L'acné (acné) est une maladie de la peau caractérisée par une augmentation de la sécrétion de sébum, une altération du processus de sa libération à la surface de la peau et une inflammation des follicules pileux sébacés. Manifesté par divers éléments de l'acné.

4 degrés d'acné

Le premier degré (léger) d'acné:

Sur la peau, il y a moins de 10 petites bosses pouvant atteindre 1 mm (les médecins les appellent des comédons) et moins de 10 nodules inflammatoires de couleur rose ou rouge bleuâtre pouvant atteindre 5 mm (papules). Les comédons peuvent être ouverts, sous la forme de points noirs, et fermés, sous la forme de petits phoques avec un liquide blanc à l'intérieur.

Deuxième degré (moyen) d'acné:

Il y a sur la peau de 10 à 25 petits comédons, de 10 à 25 papules et plusieurs pustules. Les pustules (les médecins les appellent pustules) s'élèvent au-dessus de la peau et contiennent un liquide purulent jaune blanchâtre. La peau autour des papules et des pustules peut être avec une nuance rougeâtre, rose bleutée.

Troisième degré (sévère) d'acné:

Il y a sur la peau de 26 à 50 comédons, de 21 à 30 papules et pustules, ainsi que jusqu'à 5 grands nœuds denses et douloureux de couleur rose bleuâtre de plus de 5 mm. Avec ce degré d'acné, la peau est enflammée, partiellement rouge, rose bleuâtre et présente des cicatrices.

Quatrième degré (sévère) d'acné:

Il y a plus de 50 comédons, plus de 30 papules et pustules et plus de 5 gros nœuds douloureux sur la peau. La peau est gravement enflammée et il peut y avoir des cicatrices et des furoncles.

Points noirs ne dépassant pas 1 mm. Juste en dessous du point, il y a un petit sceau.

Joints de petite taille jusqu'à 1 mm avec liquide blanc à l'intérieur. La couleur de la peau ne peut pas changer. Les comédons peuvent être plus légers que la couleur de la peau.

Nodules inflammatoires de couleur rose ou bleuâtre. Taille jusqu'à 5 mm, généralement indolore.

Les pustules s'élèvent au-dessus de la peau et contiennent un liquide purulent jaune blanchâtre. Autour des pustules, la peau souvent rougie. En règle générale, les cicatrices n'apparaissent pas.

Gros nœuds douloureux denses de couleur rose bleuâtre supérieur à 5 mm. À leur place peuvent former des cicatrices.

Articles Problème

Se débarrasser de l'acné blanche sous-cutanée n'est possible qu'avec l'aide d'une approche globale du traitement de l'acné.

L'apparence d'acné sur le visage - le problème est très important pour beaucoup de gens, en particulier à l'adolescence. Comment soigner l'acné le plus rapidement possible?

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La sévérité de l'acné et la spécificité de sa manifestation

Une telle lésion dermatologique, comme l’acné, provoque de nombreuses sensations désagréables et devient souvent la cause de problèmes esthétiques. Après tout, l'apparition fréquente et abondante de l'acné, accompagnée d'une inflammation, d'une rougeur de la peau et laissant ensuite des marques sur la peau sous forme de cicatrices et d'indentations, peut déjà être considérée comme une maladie de l'acné, qui diffère à la fois par sa sévérité et par ses manifestations externes.

Le type d'effet thérapeutique dans l'acné diagnostiqué dépend directement de la négligence du processus pathologique, de l'emplacement de l'acné et de la sensibilité de la couche supérieure de l'épiderme aux médicaments utilisés. Par conséquent, lors du diagnostic de ce type de maladie, il convient de déterminer immédiatement quelle est la gravité de la pathologie actuelle afin de réaliser le schéma de traitement correct et le plus efficace.

Gravité de l'acné

Premier

Lorsqu’un premier degré d’acné est détecté, les symptômes suivants sont diagnostiqués:

  • peu de comédons, qui sont des points noirs de diverses localisations, ainsi que
  • papules sans contenu purulent, légèrement surélevées au-dessus de la surface de la peau et mises en évidence par la rougeur de leur localisation.

Les manifestations énumérées de l'acné sont peu nombreux, ne causent pas de gêne sur la peau. La guérison du premier stade est plus simple que les degrés plus avancés de la maladie. Lors du diagnostic de l'acné au tout début de sa manifestation, il est possible de prescrire au médecin une méthode d'exposition peu coûteuse, qui comprend l'utilisation de désinfectants locaux non agressifs. Une hygiène personnelle régulière et complète peut prévenir l'aggravation de la maladie et réduire le degré de manifestation des symptômes caractéristiques.

La première étape de l'acné est décrite en détail dans cette vidéo:

La seconde

  • Au cours de la seconde étape, le processus inflammatoire se manifeste, ainsi que les papules et les comédons. L'apparence et la propagation des pustules sont abondantes, leur contenu étant purulentes.
  • Depuis la propagation rapide du processus inflammatoire, la formation sur la peau commence à faire mal, leur contact provoque une augmentation de l'intensité de la douleur.

Le diagnostic du second degré de l'acné est réalisé sur la base d'un examen externe de la peau affectée et des sensations subjectives du patient. Il peut également être effectué dans le laboratoire de recherche des particules de peau provenant du site de la lésion, du contenu des pustules.

Le traitement repose sur le maintien constant de la pureté de la peau et sur l’utilisation de préparations de nettoyage en profondeur qui éliminent les excès de sébum. En outre, le médecin peut être prescrit des moyens pour réduire l'activité des glandes sébacées de la peau, ce qui réduit le risque de propagation du processus pathologique en raison de la réduction du sol favorable pour la reproduction de la microflore pathogène.

Forme papule-pustuleuse de l'acné (2e degré de gravité)

Le traitement de la deuxième étape de l'acné est présenté dans la vidéo ci-dessous:

Troisième

Le troisième degré se caractérise par une exacerbation des manifestations existantes: un processus inflammatoire profond se joint aux papules, pustules et comédons existants, qui capture de grandes surfaces de la peau. La douleur de la peau enflammée est augmentée, les pustules sont élargies et remplies de contenu purulent.

En outre, des nodules commencent à apparaître sur la peau, l'acné et l'acné se confondant, formant des zones de peau purulentes enflammées et déjà difficiles à guérir.

Quatrième

Le quatrième stade de l'acné est caractérisé par une zone lésionnelle importante, qui couvre tous les néoplasmes.

  • Les papules deviennent plus nombreuses, leur taille augmente, lorsque vous cliquez dessus, il y a une douleur prononcée.
  • Les pustules sont remplies de pus, se fondant les unes dans les autres, elles occupent la majeure partie de l'espace de la peau.
  • La surface de l'épiderme est enflammée, hyperémique.
  • La peau peut se décoller dans les lieux d'affection, on y note de nombreux furoncles profonds.
  • Les comédons sont également élargis, les bouches des pores remplies de sébum sont enflammées et grossies en diamètre.

Des zones importantes de dommages, un grand nombre de furoncles purulents et d’acné, une douleur accrue de la peau - toutes ces caractéristiques distinguent le quatrième degré de sévérité de l’acné. Pour le diagnostic, un dermatologue procède à un examen externe, sur la base duquel un diagnostic préliminaire peut être établi. Cependant, pour le clarifier, des raclures sont prélevées à la surface de la peau affectée, ainsi que du contenu des pustules.

Processus purulent, qui capture toutes les grandes zones - une caractéristique de la manifestation du quatrième degré de l'acné. Il peut également y avoir une augmentation de la température corporelle, une augmentation de la taille des ganglions lymphatiques dans la zone touchée, la propagation de l'inflammation sur une zone en augmentation. Même après le séchage complet des tumeurs, la peau a un aspect irrégulier, l'inflammation ne disparaît pas pendant longtemps, de profondes traces de furoncles et d'acné subsistent à la surface de la peau.

La méthode de traitement du quatrième degré de l'acné comprend nécessairement les activités suivantes:

  • hygiène soigneuse de la peau affectée;
  • désinfection des sites d'inflammation;
  • utilisation de médicaments antibactériens à usage local.

Dans certains cas - avec des furoncles particulièrement profonds, avec des ulcérations de l'épiderme non cicatrisantes à long terme, le médecin peut prescrire une intervention chirurgicale pour éliminer le contenu purulent des pustules enflammées et éliminer l'acné. Simultanément, les cavités sont nettoyées à l’aide de désinfectants à action prolongée et de médicaments antibactériens.

Acné 4ème degré

Caractéristiques de la manifestation de sévère

Le quatrième stade est considéré comme le stade le plus grave de l’acné, caractérisé par une augmentation de la superficie des lésions de l’épiderme et une augmentation constante du degré d’inflammation. En l'absence des effets thérapeutiques nécessaires, une aggravation rapide de la pathologie cutanée est constatée, les furoncles et les boutons se confondent, se transformant en zone et en profondeur de lésion à contenu purulent. Le processus inflammatoire capture toutes les grandes zones, entraînant une détérioration significative de l'état général du patient.

Dans la forme grave de cette maladie, l'apparition sur la peau des types suivants d'acné, qui ont leurs propres caractéristiques et symptômes caractéristiques:

  1. L'acné de Koglobatny, qui se manifeste sous la forme de lésions cutanées sévères et s'accompagne de la fusion de tumeurs nodulaires dans l'épiderme et de néoplasmes kystiques nodulaires. Ce type d'acné se propage rapidement sur la peau, provoquant une inflammation croissante des tissus.
  2. Acné inductive, qui a une texture ferme, ils laissent toujours une acné clairement prononcée. Caractérisé par une forte inflammation de la peau, cet acné est dangereux en raison de sa pénétration profonde dans la couche supérieure de l'épiderme, de son extension rapide sur la peau et de sa fusion avec d'autres lésions externes.
  3. Reflux acné est une zone significative de la cavité dans la couche supérieure de l'épiderme, qui sont remplis de pus. De plus en plus grosses, ces anguilles se confondent et, en cas d'inflammation, elles représentent une menace réelle pour la santé et l'apparence de la peau.

Ces types de lésions cutanées sont les manifestations les plus caractéristiques du stade grave de l’acné. Son traitement est accompagné de difficultés dues à la grande zone d'inflammation, au nombre de lésions. Seule une approche intégrée du traitement peut éliminer les manifestations les plus évidentes de l'acné. L'utilisation d'antibactériens et de désinfectants réduit le risque et le risque de développer une infection secondaire.

Le traitement du troisième stade de l'acné est décrit en détail dans cette vidéo:

Symptômes de l'acné 2 degrés, et les méthodes de traitement

Les médecins classent l'acné (acné) parmi les maladies et partagent plusieurs étapes de son développement. Et, si avec un stade facile, vous pouvez généralement vous débrouiller tout seul, alors avec déjà 2 degrés d'acné, il vaut mieux demander la nomination d'un traitement à un spécialiste.

Acné 2 degrés - une maladie de l'acné modérée

Une maladie des glandes sébacées, caractérisée par un blocage du follicule pileux et le développement ultérieur du processus inflammatoire, est appelée acné ou acné. Cette maladie peut apparaître pour diverses raisons, indépendamment de l'âge et du sexe de la personne.

Types d'éruption

On sait que l'acné peut être différent. Parfois, elles apparaissent simplement sous la forme de taches noires ou blanches sur la peau et, dans les cas graves, elles acquièrent une vue plutôt étrange avec des formations purulentes et des inflammations.

Les médecins divisent l'acné en types suivants:

  1. Comédons Cette acné est une nature non inflammatoire. À leur tour, ils sont divisés en comédons, fermés et ouverts (on les appelle souvent points noirs ou blancs). Les comédons fermés sont situés sous la peau. Ils ressemblent à de petites bosses de blanc. Lorsque la saleté, la poussière et le sébum s'y accumulent, ils entrent dans une phase ouverte. Dans ce cas, ils ressemblent déjà à des points noirs dominant la peau.
  2. Type d'acné populaire. Ce sont des tubercules denses de couleur rouge-bleuâtre de la taille d'un pois. Ils ont tendance à apparaître massivement, transformant la peau en une surface bosselée. Une telle acné peut soit passer, en raison du développement inverse du processus, soit passer à l'étape suivante - le type pustuleux.
  3. Acné de type pustuleux. Ce sont des bulles plutôt grandes avec un contenu blanc à l'intérieur. Peut causer une douleur assez forte. Parfois, après la guérison, des cicatrices disgracieuses peuvent apparaître sur la peau.

Gravité de l'acné

L'acné peut être divisé en quatre degrés de gravité. Le traitement est prescrit en fonction du degré d'acné diagnostiqué.

  1. Acné 1 degré. À ce stade, il y a une petite quantité de comedo, ouverte et fermée. Cette forme d'éruption est facilement traitable.
  2. Acné 2 degrés. C'est un degré modéré d'acné. Il se caractérise par la présence d'un grand nombre de comédons ouverts et fermés, ainsi que par la présence de papules, qui ont clairement indiqué le processus inflammatoire. Le traitement prend au moins six semaines. Mais une thérapie à long terme donne généralement un bon résultat.
  3. Acné 3 degrés. Ce degré est déjà une forme complexe de la maladie. Sur la peau, la formation est identique à celle des deux premières étapes, mais en beaucoup plus grande quantité. Il peut également y avoir un certain nombre de pustules (jusqu’à 25) et même des formations kystiques uniques (jusqu’à 5). Traiter cette étape de l'acné est beaucoup plus difficile. En effet, à ce stade, les éruptions cutanées acquièrent un caractère de masse et se confondent souvent en un seul processus inflammatoire. Le traitement nécessite une sélection spéciale d'agents thérapeutiques.
  4. Acné 4 degrés. C'est une forme extrêmement grave et compliquée de la maladie dans laquelle tous les types d'éruptions cutanées sont présents sur la peau en même temps. Elle nécessite un traitement sérieux à long terme sous la surveillance obligatoire de spécialistes.

Traitement de l'acné 2 degrés

Le traitement de l'acné 2 degrés doit être complet. Il devrait combiner à la fois un traitement médicamenteux et des procédures cosmétiques spéciales.

Traitement médicamenteux de l'acné 2 degrés

Au stade 2, l'acné développe activement des processus inflammatoires. Par conséquent, les médecins utilisent des antibiotiques et des médicaments antibactériens systémiques pour le traitement.

Le traitement de l’acné de stade 2 est recommandé de commencer avec des agents tels que l’acide azéloïque, la trétinoïne ou le peroxyde de benzoyle. Ils ont de bons effets anti-bactériens et anti-inflammatoires puissants. Cependant, ils ne sont efficaces que pendant le traitement à long terme, d'une durée d'au moins trois mois.

Parmi les antibiotiques, l'érythromycine ou la clindamycine est le plus souvent prescrit pour traiter l'acné. Ces antibiotiques sont principalement utilisés pour le traitement externe.

Avec un traitement prolongé aux antibiotiques, le corps peut devenir addictif au médicament. Et, par conséquent, une diminution de son efficacité.

Les médicaments antibactériens systémiques appartiennent également aux antibiotiques. Ils sont prescrits dans les cas où le traitement thérapeutique de l'acné par des moyens extérieurs n'apporte pas de résultats tangibles. Le plus souvent, les médecins prescrivent des médicaments: monocycline et doxycycline.

Si la cause de l'acné chez les femmes sont des modifications hormonales, on peut leur prescrire des médicaments antiandrogéniques.

Traitement de l'acné 2 degré

Simultanément au traitement médical de l'acné, les procédures matérielles peuvent être appliquées avec succès. Dans la plupart des cas, ils montrent une bonne efficacité dans le traitement du comédon. Le traitement d'appareils comprend le nettoyage du visage, la cryothérapie, l'élimination au laser de l'acné et d'autres procédures.

Le stade 2 de l’acné répond bien au traitement sous condition de sélection professionnelle des médicaments et de mise en œuvre systématique et systématique de procédures thérapeutiques.

Vous pouvez en apprendre davantage sur le traitement de l'acné modérée avec des médicaments, à partir de la vidéo.

Il est conseillé de ne pas traiter l'acné à un degré de développement modéré. Mais si cela est déjà arrivé, demandez immédiatement l'aide de professionnels.

Classification de l'acné

L'acné est une maladie inflammatoire de la peau qui endommage les glandes sébacées et les follicules pileux. Caractérisé par la formation de l'acné. Les zones de localisation préférées sont le visage, le cou et la tête. Le processus pathologique est diagnostiqué le plus souvent à l'adolescence, ceci est dû à une altération hormonale du corps. Aucune exception n'est l'apparition de l'acné chez les enfants et les adultes.

Aspects principaux

L'acné est une maladie assez commune qui nécessite un traitement à long terme. De nos jours, elle inquiète assez souvent non seulement les adolescents, mais aussi les adultes. Afin de prescrire un schéma thérapeutique adéquat, il est nécessaire de procéder à une évaluation correcte de la gravité du processus pathologique et de l'intensité des dommages corporels.

Le degré d'acné est déterminé par les indicateurs suivants:

  • le nombre d'éléments de l'éruption cutanée;
  • le site de leur localisation;
  • genre d'éruption cutanée.

L'acné éruption peut être de plusieurs types:

  1. Comédons Leur formation est observée lorsque les pores sont bouchés par du sébum et des particules de peau kératinisée. Très souvent, il y a un processus inflammatoire. Ils divisent les comédons en comédons ouverts (ils apparaissent comme des points noirs sur la peau) et fermés (ils ressemblent à des anguilles blanches).
  2. Papules Manifestés par des boutons, leur couleur peut varier du rose au rouge. Les dimensions des éléments de l'éruption ne dépassent pas 5 mm de diamètre et ne causent pas de douleur.
  3. Pustules Avoir l'apparence de l'acné, rempli d'exsudat purulent jaune-blanchâtre, autour duquel se produit un processus inflammatoire.
  4. Nœuds. Ils se manifestent par une acné douloureuse de grande taille et de consistance dense. Les éléments de l'éruption ont une couleur rose bleuâtre et laissent souvent des cicatrices et une pigmentation.

Classification de l'acné

En pratique médicale, l'acné est généralement divisée en plusieurs critères.

Selon la gravité du processus pathologique, on distingue:

  • degré doux - la quantité d'acné ne dépasse pas 10, leur apparence ne s'accompagne pas de la formation d'un processus inflammatoire;
  • gravité modérée - éléments de l'éruption, il y en a de 10 à 20, ils apparaissent à l'arrière-plan d'un processus inflammatoire prononcé;
  • sévère (troisième stade) - anguilles et comédons, il y en a jusqu'à 40, le tableau clinique est presque identique à celui du deuxième stade;
  • quatrième stade (forme extrêmement sévère) - caractérisé par un grand nombre de papules, pustules, nœuds (plus de 40 éléments), la grande majorité d'entre eux incluent un exsudat purulent.

Pour bien évaluer la gravité du processus pathologique, il est recommandé de prendre des photos et d'enregistrer pendant une certaine période. Avec de telles actions, il est plus facile d'établir si le traitement de l'acné apporte des changements positifs.

Classer l'acné et par âge, émettre:

  1. Acné des enfants (nouveau-nés et enfants). Leur apparition est associée à la crise hormonale du développement intra-utérin, à la production de testostérone en excès, à une forte diminution d'estrol dans les premiers jours de la vie, à une hyperplasie surrénalienne congénitale ou à une tumeur produisant des androgènes.
  2. Acné juvénile. Formé pendant la puberté sur le fond des changements hormonaux.
  3. Acné adultes. Ils peuvent être prémenstruels, professionnels (apparaissent chez les personnes dont le travail est associé à l'huile et l'huile), médicinaux (formés sur le fond d'une hypersensibilité au brome, au goudron, aux barbituriques, à certains contraceptifs), aux stéroïdes (provoqués par la prise prolongée de stéroïdes anabolisants ou de glucocorticoïdes). et ceux associés au dysfonctionnement des organes du système endocrinien.

Manifestations du stade initial de l'acné

Probablement, chaque personne a eu l’acné sur le visage, ce processus est dans la plupart des cas associé à des modifications mineures des niveaux hormonaux ou à des lésions mécaniques de la peau. Ces acné disparaissent presque toujours de leur propre chef et ne nécessitent aucune intervention médicale.

L'apparition de l'acné et des comédons (pas plus de 10) sur le fond du processus inflammatoire, ce qui peut provoquer la formation de papules, indique le premier stade de l'acné. Dans le même temps, les nœuds et les pustules ne sont pas formés, de sorte que la maladie ne nécessite pas de traitement médical, des procédures hygiéniques appropriées seront suffisantes.

Le tableau clinique de l'acné bat son plein

La hauteur de la scène est caractérisée par la formation active de papules et de comédons, leur nombre pouvant varier de 10 à 25. Parallèlement à cela, on observe l'apparition de pustules. La peau autour des éléments de l'éruption est enflammée. En conséquence de quoi sa couleur change, elle devient une nuance rose bleutée. Tout cela provoque l'apparition d'inconfort, en particulier le plan esthétique.

La deuxième étape nécessite la consultation d'un dermatologue, car pour éliminer le problème, vous avez besoin d'un traitement complet.

Symptômes de l'acné pendant la période d'arrêt de la maladie

Au cours de cette période, l’acné recouvre presque toute la surface des zones à problèmes. Pustules, kystes et nœuds les rejoignent. Le processus inflammatoire est assez étendu, en raison de la pénétration profonde de l'infection, on observe la formation de cicatrices difficiles à traiter.

La situation est assez grave et nécessite un traitement adéquat. Il est interdit de se soigner ou d'attendre que les symptômes pathologiques disparaissent d'eux-mêmes.

Le traitement de cette forme d'acné devrait être effectué dans un complexe, il devrait inclure:

  • prendre des médicaments;
  • hygiène personnelle étroite;
  • rejet de l'utilisation de produits cosmétiques et de crèmes;
  • thérapie au laser visant à éliminer les défauts cosmétiques.

Le tableau clinique de la post-acné

La plupart de la population connaît bien le problème de l'acné. Si la peau est sujette à la formation d’acné, vous devez vous préparer à un test sérieux. Il nécessite un traitement obligatoire obligatoire, mais si cela n’est pas suivi, il existe un risque de formation de post-acné. Ils sont formés à la suite d'un effet néfaste (généralement mécanique) sur l'acné.

Postacne apparaît en raison de la présence de séborrhée et d’acné ou de la conduite de leur auto-médication.

  • pores dilatés;
  • érythème persistant;
  • cicatrisation de la peau;
  • changement de texture de la peau;
  • taches de nature stagnante;
  • pigmentation de la peau résultant d'un processus inflammatoire.

La sévérité de la post-acné dépend de l'étendue de l'acné sur la peau. Si l'acné est apparue à un jeune âge et que la lutte contre elle a été menée correctement, la post-acné ne constitue aucune menace. Si le traitement n'a pas été effectué ou a été incorrect, des modifications persistantes de la peau apparaissent, ce sont leurs caractéristiques que nous examinons maintenant plus en détail.

Expansion des pores

L'hyperfonctionnement des glandes sébacées conduit à cet état, qui s'accompagne de la production et de l'accumulation d'une quantité excessive de sécrétion dans les canaux. La contamination externe, les produits cosmétiques et les particules de peau kératiniques sont également ajoutés. Il en résulte une consolidation des parois du conduit, une kératinisation de la peau dans ces zones et la formation d'une cicatrice. Les changements dans la texture de la peau deviennent très visibles.

Érythème persistant

Manifesté par la formation de taches bleuâtres avec une détérioration de la microcirculation. Il résulte d'une élimination incorrecte des papules, pustules, nœuds et kystes.

Des cicatrices cyanotiques peuvent également apparaître en réponse à l'ouverture d'un nidus d'inflammation. L'apparence de la peau apporte beaucoup d'inconfort esthétique. La cyanose devient particulièrement visible lorsque la température de l'air est basse.

Cicatrices post-acnéiques

La formation de cicatrices d'acné contribue à l'influence de certaines procédures cosmétiques. Par exemple, avec l'électrocoagulation de l'inflammation, des irrégularités cutanées, des taches bleues et des modifications cicatricielles apparaissent. Le nettoyage mécanique du visage (surtout si la procédure est effectuée trop souvent) et sa blessure contribuent également à perturber le processus de restauration de la peau.

L'acné est une maladie qui nécessite un traitement obligatoire par un dermatologue. Cela permettra un traitement approprié et évitera le développement de complications.

Acné 4 degrés. Symptômes et méthodes de traitement

L'acné (acné) à 4 degrés est caractérisé par un degré important de dommages, tandis que l'éruption apparaît sur une grande partie du corps. La particularité de cette évolution de l’acné doit être considérée comme la formation de cicatrices, de traces et de fossettes pouvant entraîner l’apparition d’un complexe d’infériorité.

Bien entendu, le quatrième stade de la maladie n'apparaît pas en un jour. Le plus souvent, c'est le manque de traitement adéquat lors de la première acné. Il a été observé que le plus souvent, l'acné de 4e année est diagnostiquée chez les garçons adolescents pendant la puberté.

Le traitement dépendra de plusieurs facteurs. Le premier est la négligence du processus. Deuxièmement, c'est le lieu de l'acné.

Le plus souvent ce visage et dos.

Troisièmement, il s’agit de la sensibilité de la couche supérieure de la peau aux médicaments prescrits. Vous devriez savoir qu’en plus des pommades, des gels et des lotions, les médecins peuvent prescrire des médicaments qui doivent être pris sous forme de comprimés. Et afin de guérir complètement ce stade de l'acné, cela peut prendre beaucoup de temps.

Symptômes principaux

  • Les éruptions deviennent beaucoup. Leur taille peut être assez impressionnante. En outre, plusieurs anguilles peuvent fusionner en un seul. Si de tels boutons sont appliqués, cela provoquera une douleur intense.
  • Chaque anguille contient une grande quantité de pus. Depuis leur fusion, ils ont l'air très désagréable. Et ils peuvent occuper presque tout le volume du front, du menton ou des joues, et c’est ici que l’acné de la 4e année est le plus souvent localisé.
  • La surface de la peau est toujours enflammée et toujours rougie.
  • La peau est souvent squameuse. Il peut y avoir de nombreux furoncles profonds qui rendent la maladie non seulement désagréable, mais également dangereuse.
  • Si les comédons étaient présents au bout du nez, ils deviennent également enflammés et nettement augmentés.

Il s’avère qu’une large zone lésionnelle est caractéristique de l’acné de degré 4, littéralement à l’énorme nombre d’ulcères, et il semble qu’ils se trouvent l'un sur l'autre. Et une autre manifestation diagnostique importante - une douleur intense. En outre, la plupart des personnes souffrant d'acné de grade 4 affirment qu'il est presque impossible de toucher le visage.

Le processus purulent qui capture une si grande surface de peau présente d'autres symptômes. Ceux-ci incluent:

  • Augmentation de la température corporelle.
  • Taille agrandie des ganglions lymphatiques.
  • La propagation de l'inflammation dans une peau saine.

Même avec le bon traitement, la peau finit par être inégale, avec de profondes traces d'acné sur elle. Et le processus inflammatoire lui-même peut ne pas prendre beaucoup de temps.

Types d'éruption cutanée avec 4 degrés d'acné

Avec cette pathologie, toutes les éruptions cutanées peuvent être divisées en trois groupes.

Le premier groupe est l'acné conglobé. Elles sont sujettes à la fusion et ressemblent à des formations noueuses-kystiques. Ils se propagent rapidement dans les zones saines.

Le deuxième groupe s'appelle l'acné inductive. Ils sont fermes au toucher et après eux, laissent toujours des lésions profondes de la couche supérieure de la peau - l'épiderme.

L'acné phlegmoneuse est celle qui contient du contenu purulent. En outre, leur taille peut considérablement augmenter et représentent déjà une menace réelle pour la vie.

Traitement de l'acné 4 sévérité longue. Il devrait inclure un certain nombre de mesures complexes et être effectué uniquement par un dermatologue. Les remèdes populaires, tels que la décoction de camomille ou l'auto-traitement peuvent soit ne pas aider du tout, soit seulement faire beaucoup de mal.

Utilisation de rétinoïdes dans le traitement de l'acné à 4 degrés

Étonnamment, la base des médicaments appelés rétinoïdes est la vitamine A.

Aujourd'hui, il est d'usage de distinguer trois générations de ces médicaments.

  • Acétate de rétinol.
  • Palmitate de rétinol.
  • Trétinoïne (Retin-A, Gel A-Ret, Ayrol, Lokatsid, Vésanoïde)
  • Isotrétinoïne (onguent rétinoïque, Isotrexin, Retasol, Roaccutane, Aknekutan, Dermorétine, Sotret).
  • Alitretinoin.

La deuxième génération comprend:

La troisième génération de rétinoïdes comprend:

  • Tazaroten (Avage, Tazorac, Tazret).
  • Beksaroten.

Et, enfin, adapalen (Differin, Klenzit, Effezel, Adaklin, Adolen.) Devrait être attribué au même groupe de médicaments, mais selon certains avis, ce médicament est nettement inférieur au traitement de l’acné antérieur.

Seules ces drogues peuvent sauver une personne de l'acné (acné) à 4 degrés de sévérité.

Pratiquement chacun des médicaments ci-dessus présente une longue liste de contre-indications. Par conséquent, vous ne devez pas risquer votre santé et vous prescrire un médicament du groupe des rétinoïdes pour le traitement de l'acné 4 sévérité.

L'auteur est Anna Mikhailova, dermatologue-cosmétologue de la première catégorie, spécialiste de l'Académie de la beauté scientifique. Surtout pour le site "Traiter l'acné."

Facile 1 premier degré: acné comédon

L'acné est une maladie grave de la peau qui se manifeste par la perturbation des glandes sébacées. Les glandes produisent beaucoup plus de sébum que nécessaire pour une hydratation naturelle. La consistance de la sécrétion produite devient épaisse et visqueuse. Le sébum ainsi que les particules de peau kératinisées et les bactéries forment des grumeaux (comédons) qui obstruent le follicule. Si le temps de peau est ouvert, un point noir apparaît. Cela se produit parce que la graisse est oxydée, au contact de l'air et non par manque d'hygiène et de saleté. S'il est temps de s'entasser sur la peau d'un patient souffrant d'acné, se forme alors un comédon fermé - un tubercule, à l'intérieur duquel se trouve un comédon blanc. Le follicule sous la pression du comédon peut percer, perdre de sa force, les bactéries qui s'y multiplient, tomber sur le tissu à proximité et propager l'infection. Donc, l'acné comédonale s'étend sur la peau.

Les dermatologues distinguent quatre degrés de la maladie:

  • 1er - facile;
  • 2ème - moyen;
  • 3ème est lourd;
  • 4ème - très difficile.

Pour évaluer le stade de la maladie, prenez en compte la nature de l'éruption cutanée, son emplacement, le nombre d'acné de tous types. Avec un léger degré d'acné dans une région, il n'y a pas plus de dix comédons et pustules (acné avec du pus blanchâtre-jaune) et aucun nœud.

Pour évaluer l'étendue de la maladie, il ne suffit pas de se tenir devant un miroir et de compter le nombre d'acné. Une photo couleur qui montre le mieux la peau affectée est la meilleure. Si un visage est photographié, l'image est divisée en moitiés gauche et droite. Chacun ne devrait pas avoir plus de 10 comédons, il s'agit d'un léger degré d'acné. Mais une photo ne suffit pas. Les images doivent être prises régulièrement, tout au long du processus de traitement, afin de suivre la dynamique de la maladie, afin de déterminer s'il y a des changements positifs. En plus de la photographie, il est nécessaire de conserver des données reflétant l'état de la peau, l'augmentation ou la diminution du nombre d'acné et de comédons, la présence ou l'absence de rougeurs. Il est nécessaire d'enregistrer et les procédures qui ont été effectuées pour améliorer l'état de la peau, alors il est facile de suivre leur efficacité.

L'acné du 1er degré s'appelle la forme comédonale de l'acné, car il n'y a pas de pustules et de nœuds, et il est nécessaire de se battre avec les comédons.

Les causes du développement de l'acné légère peuvent être:

  • changements mineurs dans les niveaux hormonaux;
  • dommages mécaniques à la peau;
  • situation stressante;
  • effets climatiques défavorables sur la peau;
  • activation du processus de kératinisation de la peau, etc.

Les maladies graves du tractus gastro-intestinal, du système immunitaire, des glandes surrénales et des organes génitaux entraîneront vraisemblablement des degrés plus graves de la maladie.

Traitement de l'acné comédon

Avec 1 degré de la maladie, il peut déjà y avoir des éléments d'inflammation, la peau autour de l'acné peut devenir rouge. Le manque d'inflammation ne signifie pas que le traitement n'est pas nécessaire. Si une forme légère d'acné est établie, un traitement externe est suffisant pour le traitement, diverses crèmes, gels, ainsi que des soins de la peau soignés. Lors des procédures thérapeutiques, il est important de ne pas dessécher la peau car cela entraînerait une activation encore plus grande des glandes sébacées.

Forme comédonale de l'acné est bien traitable. Cela devrait commencer par des procédures très simples.

  • Procédures d'eau régulières obligatoires. Il est nécessaire de se laver avec du savon. Après toute activité physique, une douche est requise.
  • Il convient de prêter attention au mode de vie et à la nutrition. À partir du début du traitement contre l'acné, vous devez cesser de fumer, renoncer aux boissons alcoolisées. Le régime n'a aucune influence directe sur l'évolution de la maladie, mais améliorer la nutrition en évitant les repas riches en graisses et en glucides aide à améliorer la digestion et à réduire les sécrétions sécrétées par les glandes sébacées, ce qui affecte positivement les résultats du traitement.
  • L'acné de Kamedonalnye se produit souvent en raison d'un manque de vitamines des groupes A, B et E. La prise de complexes vitaminiques a également un effet positif sur la santé de la peau.

L'acné légère est bien traitée à l'aide d'outils modernes, notamment:

  • le peroxyde de benzoyle;
  • la trétinoïne (un analogue synthétique de la vitamine A);
  • acide azéloïque.

Un bon effet de ces médicaments peut être attendu avec une utilisation régulière pendant plusieurs mois. Parfois, les patients présentent des réactions allergiques (par exemple, une dermatite simple), auquel cas d'autres médicaments sont sélectionnés.

Dans le cas d’acné non inflammatoire, le frottement de la peau avec de l’alcool salicylique a un effet positif, car il détruit les bactéries, nettoie la peau et empêche ainsi l’apparition de nouveaux comédons.

Les médicaments antibactériens utilisés dans le traitement des comédons ouverts présentant une acné légère n'en valent pas la peine, car ils n'ont pas l'effet escompté, mais peuvent entraîner une dépendance. Les médicaments antibactériens sont présentés avec l'apparition de bosses.

L'acné sous toutes ses formes peut réduire de manière permanente la qualité de la vie, car chaque appel au miroir provoquera des émotions négatives. Il est nécessaire de commencer le traitement le plus rapidement possible - plus la maladie est négligée, plus elle est mal traitée. Pour les degrés d'acné plus importants, utiliser uniquement des remèdes externes ne suffit pas. Les lésions cutanées deviennent plus profondes et ne sont plus seulement une question d’irritation et d’inconfort, mais de graves problèmes physiques et psychologiques, entraînant de graves dépressions et même des tentatives de suicide (surtout chez les adolescents).

Même le premier degré de l'acné est mieux traité non pas de manière indépendante, par essais et erreurs, mais par un dermatologue professionnel, qui identifiera la cause de la maladie et vous prescrira un traitement.

Acné 1 degré

Déni de responsabilité: Je n'ai pas de formation médicale, mais je ne partage que l'expérience de mon traitement. L'article est à titre informatif seulement. Les préparations décrites ci-dessous ne peuvent être utilisées qu’après avoir consulté un médecin et aux fins pour lesquelles elles ont été conçues. Quoi qu'il en soit, la meilleure chose à faire après la lecture de cet article est de consulter un dermatologue, mais un peu plus préparé :)

Entrée (ne peut pas lire)

J'ai 29 ans et je souffre d'acné depuis l'âge de 18 ans. Au début, il s'agissait d'une petite inflammation, qui a fini par devenir un foyer stable. Il y a deux ans, me regardant dans un miroir sans maquillage, j'étais horrifiée - sur le front, les joues, le menton, une acné persistante mélangée à une post-acné tachée et déjà les premières rides sous mes yeux! C'était une condition préalable pour contacter un dermatologue dans une clinique privée. Auparavant, en passant, il y avait eu une visite chez le dermatologue et une chez l’esthéticienne pour le «nettoyage (ne le faites pas avant la récupération complète), j’ai nié les recommandations du médecin pendant le temps requis (j’avais besoin de 3 mois de traitement, j’ai passé un et marqué sans voir le résultat "magique"), l'esthéticienne n'a fait qu'aggraver en éliminant l'acné enflammée, maintenant j'ai des cicatrices à cet endroit.

Ainsi, au cours des deux dernières années de traitement intensif de deux dermatologues différents et d’auto-étude du problème, j’ai pu accumuler une expérience que je souhaite partager avec vous, car le problème est si courant qu’il est souvent sous-estimé, qu’il s’agisse de la norme ou d’un événement banal.

De nombreux adolescents souffrent d'acné et les parents ne consacrent pas suffisamment de moyens matériels et d'attention au traitement d'un enfant, estimant qu'il suffit de «se laver au savon plus souvent» pour que tout aille de l'avant. En raison de cette attitude, la maladie peut passer à des stades plus graves. Par conséquent, une faible estime de soi, un isolement et une dépression peuvent apparaître. Combien de larmes sont versées au miroir sur une nouvelle acné, sur les taches et les cicatrices qui restent après eux!

En même temps, il y a tellement de mythes, idées délirantes, moyens et méthodes inefficaces de «traitement», ainsi que toutes sortes de «causes internes» mythiques, que je ne peux tout simplement pas regarder un autre article dans un magazine dans lequel le piratage de la vie est écrit «appliquez du dentifrice sur bouton, il va soulager l'inflammation et les démangeaisons », il commence à brûler.

La triste réalité est que l’acné est essentiellement une maladie héréditaire. En d'autres termes, si vous avez une hypersensibilité génétiquement modifiée des glandes sébacées aux androgènes (en particulier à la testostérone), alors même si les niveaux hormonaux sont normaux, toutes les règles de soin de la peau sont observées et que vous menez une vie saine, l'acné apparaîtra. Quand j'ai découvert, j'ai été choqué, honnêtement! Mais qu'en est-il des problèmes avec le tube digestif, zhitovidkoy, le foie, le notoire Demodex? Il s'avère que non, si vous ne vous préoccupez d'aucun organe, il n'y a pas de problème de gynécologie, alors il n'y a qu'une seule raison - l'hypersensibilité des glandes sébacées à la testostérone. Mais il y a aussi

Facteurs provoquant une éruption cutanée

- soins inadéquats de la peau (lavage trop fréquent avec des agents agressifs ou, inversement, négligence du nettoyage, ne lavez pas le maquillage);

- une consommation excessive de produits laitiers et de glucides rapides (farine, sucre, desserts) peut aggraver les inflammations existantes;

- non-respect des règles d'hygiène (linge de lit sale, serviettes pour le visage, toucher le visage avec les mains, etc.).

Au cours de la période de traitement, j'ai rendu visite à deux dermatologues. Le premier m'a diagnostiqué une démodécose et a nommé toute une série de produits cosmétiques appelés Stop Demodex, qui se sont révélés totalement absurdes et n'ont donné aucun résultat. Oh, comme ils m'ont fait peur avec cet acarien, ils m'ont parlé de son cycle de vie et de la façon dont il «me creuse les mains» au visage. Horreur ultime. Le second dermatologue, le médecin sévère soviétique, sourit légèrement en tenant dans ses mains les conclusions de la terrible tique précédente et les écarta en gardant le silence avec tact. Il m'a parlé de la véritable cause de l'acné, que j'ai décrite ci-dessus. Et puis j'ai moi-même lu que ces tiques sont des habitants normaux de la peau humaine. Il est clair qu'avec l'acné et l'activité excessive des glandes sébacées, les conditions pour celles-ci sont créées plus favorables et les acariens deviennent plus grands, mais eux-mêmes causent très rarement de l'acné.

Sans parler du mythe selon lequel l'acné est causée par un manque d'activité sexuelle et disparaîtra dès que vous commencerez à vivre une vie sexuelle régulière. Ce n'est pas.

Ainsi, la cause de l'acné est l'effet des hormones androgènes sur les glandes sébacées, et

Comment se forme l'acné?

Les androgènes activent non seulement la sécrétion des glandes sébacées, mais influent également sur la composition du sébum, de sorte qu'il s'épaissit. Ces processus entraînent une augmentation de la graisse de la peau (séborrhée). En même temps, les glandes sébacées se développent et développent une kératinisation réactive de la bouche et des conduits, ce qui rend difficile la libération de la sécrétion sébacée. En conséquence, les comédons sont bloqués et des points noirs se forment. Le sébum stagnant des glandes sébacées bouchées se décompose, constituant un excellent milieu nutritif pour les bactéries anaérobies (elles n'ont pas besoin d'oxygène pour la vie), les propionibactéries (Propionibacterium acnes), qui jouent un rôle clé dans le déclenchement des mécanismes immunitaires inflammatoires à l'origine du tableau clinique de l'acné. De plus, les propionibactéries insidieuses peuvent également activer la formation de sébum.

Toutes les autres raisons - régime alimentaire malsain, stress, médicaments et de nombreux autres facteurs ne sont pas en soi la cause de l'acné, mais peuvent aggraver l'évolution de l'acné. Par conséquent, tout d'abord, il est nécessaire d'influencer les processus de formation de l'acné et, si possible, de minimiser tous les facteurs provoquants.

Problème de soin de la peau et traitement de l'acné

Je vous avertis aussitôt que le traitement et la normalisation prennent beaucoup de temps. Le mois de décembre est un bon moment pour commencer à traiter l'acné et à prévenir de nouvelles lésions, car il n'y a pas de soleil actif.

Les soins de base de la peau nettoient - tonifient - hydratent.

Il est important de choisir un nettoyant doux. Souvent, les propriétaires de peaux grasses dans le but d'éliminer l'excès de graisse utilisent des agents trop agressifs et même du savon. Ces agents brisent la barrière épidermique, constituée de lipides (graisses), et protège notre peau de la perte d'humidité et de la pénétration de substances nocives (et bénéfiques aussi :)).

Il n’est pas nécessaire de laver à l’eau chaude ou froide, car la chaleur a un effet négatif sur la barrière protectrice de la peau, tandis que le froid provoque un stress inutile et ne nettoie pas bien.

Évitez les effets mécaniques sur la peau: gommages, contraction de l'acné.

N'abusez pas des agents antibactériens (par exemple, la chlorhexidine).

Abandonnez les fondations, au lieu de cela, c'est une poudre minérale de bonne qualité. S'il n'y a aucune base, choisissez une crème à base d'eau, appelée ainsi. "sans huile".

En règle générale, il convient d'éviter les manipulations inutiles de la peau et une grande quantité de produits de soin. Vous éviterez ainsi l'exacerbation de l'acné et les dépenses excessives.

Tout ce dont vous avez besoin est un bon lavabo, un tonique de type peau, un remède contre la nuit et une crème hydratante pendant la journée.

Nous arrivons ici à l'essentiel.

Remèdes pour combattre l'acné.

Tout d'abord, vous devez décider de la gravité de l'acné.

Pour cela, vous devez compter le nombre d'acné.

Maladie de l'acné légère:

Sur la peau, pas plus de 10 nodules inflammatoires (acné) jusqu'à 5 mm

Le degré d'acné moyen:

Sur la peau de 10 à 25 nodules inflammatoires (acné) et quelques pustules contenant le liquide purulent blanchâtre-jaune.

Acné sévère et très grave:

Sur la peau de plus de 25 nodules inflammatoires (acné) se trouvent plusieurs gros nœuds denses et douloureux, de couleur rose bleuâtre de plus de 5 mm.

Mais si vous avez une forme sévère d'acné, vous feriez mieux d'aller immédiatement chez un médecin, car les remèdes externes ne suffiront pas pour traiter cette forme.

Nous parlerons du degré facile.

Les remèdes les plus efficaces sont le peroxyde de benzoyle en externe (Baziron), l'acide azélaïque en externe (Skinoren), les antibiotiques en externe et sous forme de comprimés et les rétinoïdes en externe (Differin, Derive C) et en comprimés (par exemple, Roaccutane ou Acnetutan peuvent être pris uniquement sous contrôle médical! ). Parfois, les médecins prescrivent des contraceptifs oraux aux filles (personnellement, je ne peux pas recommander cette méthode).

J'ai eu quelque chose entre un degré modéré et léger et on m'a prescrit presque tout ce qui précède. Pendant deux ans, j'ai pris beaucoup de choses.

* autohémothérapie (le sang est prélevé dans une veine et injecté dans le muscle grand fessier)

* signifie StopDemodex (toutes les lignes)

* onguent sulfurique, ichtyol et zinc salicylique

* contraceptifs oraux (il s’agissait de deux mois d’enfer et de dépression, de nausées et de vomissements, de maux de tête et d’acné non disparus). Vous pouvez commencer et terminer le traitement hormonal uniquement sous la surveillance d'un médecin.

On ne m'a pas prescrit, mais j'ai utilisé de l'huile essentielle de théier de différents fabricants pour signaler l'inflammation. N'a pas aidé.

* antibiotiques (topiques et oraux)

* acide azélaïque par voie topique

* Bioderma Sebium AKN crème pour le visage (c'est un cosmétique, mais un dermatologue me l'a confié, je vais donc écrire ici)

Je n'ai pas essayé le peroxyde de benzoyle ni le Roaccutane / Aknekutan. Je prévois d’introduire du peroxyde de benzoyle dans mon schéma, mais j’ai peur de prendre des rétinoïdes oraux jusqu’à présent, car il existe de nombreux effets secondaires. Le pire pour moi est la perte de l'acuité visuelle et des cheveux, eh bien, et le foie est pitoyable.

Un programme de soins de la peau léger contre l'acné peut être comme ceci (c'est comment je l'ai):

1. Laver avec un nettoyant doux.

2. Tonifiant (tonique sans alcool, vous pouvez vous essuyer le visage avec de l'eau minérale ou une décoction d'herbes).

3. Un gel crème hydratante à base d'eau ou un produit à base d'acide azélaïque (gel ou crème Skinoren, Rozamet). Vous pouvez alterner tous les deux jours.

1. Lavez votre visage avec un nettoyant doux.

2. Essuyez votre tonique pour le visage sans alcool, sans eau minérale ni infusion / décoction d'herbes telles que la camomille.

3. Appliquez un remède avec des rétinoïdes (Differin, Klenzit, gel aqueux Deriva ou Deriva S avec un antibiotique, la scandinamycine). J'ai Deriva S, mais Differin est meilleur.

Pour la période de traitement, nous n'utilisons rien d'autre pour ne pas trop sécher la peau. Pas de masques d'argile, de remèdes locaux, de pommades et autres choses. Je vous rappelle qu'un tel traitement ne convient que pour l'acné légère à modérément légère.

L'évaluation des résultats est réalisée en 3 mois. Si, après 3 mois, aucune amélioration notable n’est constatée, vous devez consulter un dermatologue. Le médecin effectuera une série de tests et, si nécessaire, en plus des soins à domicile, vous prescrira un traitement antibiotique et des contraceptifs oraux pour les filles (je ne recommande pas si vous êtes d'accord avec les hormones et la gynécologie).

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Traitement de l'acné (acné, acné) modérée et sévère sans antibiotique

À partir de la 7e année de l'école environ (il y a environ 20 ans), j'ai eu mon premier acné chez les jeunes. C’est une chose courante pour un adolescent, mais l’été après la 8e année, je me suis baigné plusieurs fois dans une rivière du village et y ai attrapé un staphylocoque, ce qui a provoqué une forte aggravation sur mon visage et une légère acné est rapidement devenue sévère (acné habituelle transformée en furoncles et même carbuncles).

Si vous avez de l'acné (acné, acné), veuillez lire attentivement tout le matériel. Il existe de nombreux conseils inefficaces, douteux et même néfastes pour se débarrasser de l'acné à l'aide d'un dentifrice, d'un soda, d'un ail, d'un citron, etc. sur Internet russe. À l'école, suivant les conseils du livre «médecine traditionnelle», j'ai mis un mince coin d'ail à ébullition. et puis une autre semaine a expliqué à ceux autour de moi où j'avais une grave brûlure à la peau. Ne répétez pas sans réfléchir la première chose que vous avez vue sur Internet.

4 stades de l'acné que les patients ne connaissent pas

L'acné est une inflammation bactérienne de la glande sébacée et des tissus environnants. Tous les follicules pileux (follicules) ont une glande sébacée qui affiche son secret (sébum) dans l'entonnoir du follicule pileux.

Pour comprendre quel effet vous pouvez attendre de certains médicaments, vous devez comprendre comment se forme l'acné. Un mécanisme typique de développement de l'acné (acné, acné) comprend 4 étapes (mécanismes):

  1. Premièrement, le pelage des écailles cornéennes plates (cellules épithéliales de la peau morte) dues à une accumulation excessive de protéine de fillagrine dans celles-ci est violé dans la lumière du canal pileux. La sortie de sécrétion de la glande sébacée est entravée, le canal capillaire obstrué et le comédon.
  2. Avec le début de la puberté sous l'action des hormones sexuelles mâles (principalement la testostérone), la sécrétion de sébum augmente, ainsi que la composition qualitative des lipides de la peau pour les pires changements, ce qui contribue également au collage d'écailles de corne plates.
  3. Les canaux bloqués sont colonisés par la bactérie Propionibacterium acnes [propionibactErium Acnes], car seule cette bactérie présente sur la peau aime les graisses et peut se développer remarquablement sans oxygène (anaérobie). Les bactéries prolifèrent activement et endommagent les parois du follicule pileux, ce qui conduit à la rupture des parois, au contenu pénétrant dans le tissu environnant (derma) et au développement d'une réaction inflammatoire du type de corps étranger. P. acnes sécrète l’enzyme lipase, qui transforme les triglycérides du sébum en acides gras libres qui endommagent les tissus environnants et provoquent une inflammation.

Propionibacterium acnes au microscope optique

La deuxième bactérie typique présente dans les contenus acnéiques (particulièrement purulents!) Est le staphylocoque (plus précisément, ses différents types: Staph. Aureus - doré, St. epidermidis - épidermique, etc.). Les bactéries Staphylococcus ne sont abondantes que dans les cas de grande acné purulente et, dans tous les autres cas, quantitativement, P. acnes prévaut toujours.

Les staphylocoques ressemblent à une grappe de raisin (grec: slaphyle - "grappe", coccus - "sphérique")

Tout Les bactéries restantes sont rarement retrouvées dans l’acné et en petites quantités si nous n’interférons pas excessivement avec les antibiotiques.

  • Inflammation de l'acné causée par plusieurs facteurs (pour référence):
    • lésion des tissus environnants par les acides gras libres formés par l'action des enzymes de P. acnes;
    • P. acnes lui-même sécrète des acides gras à chaîne courte (propionique, butyrique), qui endommagent les cellules de la peau et augmentent l'inflammation. C'est en raison de sa capacité à produire de l'acide propionique que Propionibacterium tire son nom;
    • P. acnes et le staphylocoque stimulent la synthèse des cytokines et d'autres facteurs inflammatoires;
    • peroxydation lipidique du sébum, dont les produits stimulent également l'inflammation;
    • Les leucocytes sécrètent des enzymes hydrolases qui détruisent la paroi du follicule pileux, facilitant ainsi le contact du sébum, des acides gras libres, des produits de décomposition des cellules et des bactéries avec la peau environnante, ce qui améliore également la réponse inflammatoire.
  • Un fait intéressant. Les scientifiques ont découvert que la gravité de l'inflammation n'est pas due au nombre de bactéries P. acnes présentes dans le foyer, mais à une réaction excessive du système immunitaire aux composants du sébum qui se forment au cours de l'activité vitale de P. acnes.

    Il est donc utile de rappeler 4 étapes du développement de l'acné:

    • exfoliation altérée des cellules mortes,
    • sécrétion excessive de sébum,
    • colonisation de l'acné par les bactéries Propionibacterium acnes et staphylococcus,
    • l'inflammation.

    Histoire typique de guérir l'acné

    Et maintenant, je vais décrire un patient qui visite des médecins depuis des mois dans le but de se débarrasser de l'acné et des pustules. Ce sont généralement des filles âgées de 20 à 30 ans. D'après les lettres, l'image ressemble à ceci.

    Premièrement, plusieurs pommades et locuteurs antibactériens sont prescrits séquentiellement à un patient souffrant d’acné purulente. Cela n’a d’effet qu’au moment du traitement et au bout de 1-2 semaines, le retour des ulcères. En outre, des antibiotiques du groupe des pénicillines ou des céphalosporines sont prescrits, ce qui constitue également un effet temporaire. Un patient inquiet commence à suspecter une terrible maladie et à ne pas épargner pour les examens, qu'il s'agisse des tests sanguins et urinaires habituels ou de l'hémoculture pour la stérilité. On trouve bien sûr du staphylocoque dans l'ensemencement du pus sur la flore et la sensibilité, car l'ensemencement ordinaire ne révèle pas la bactérie Propionibacterium acnes et les autres bactéries sont relativement rares. Maintenant, le patient commence à ré-alimenter tous les antibiotiques pour lesquels une sensibilité a été détectée lors de l'analyse du staphylocoque. À ce stade, les antibiotiques suppriment assez bien la microflore protectrice de l'homme, et divers champignons se multiplient sur la peau. années-patients souffrant d'acné purulente, mettre à disposition au déficit immunitaire sévère, déprimé et désespéré et prêt à tout: à utiliser immunomodulateurs pour traiter staphylocoques bactériophages coûteux, coups de couteau anatoxine staphylococcique ou autovaccin faire autohémothérapie, à traiter avec de l'ozone, les rayons ultraviolets ou laser irradiation du sang. À la fin, un dermatologue expérimenté prescrit une analyse de la démodécie - la détection de l’acarien acnéique (fer, démodex, Dem. Demiculex folliculorum), qui est nécessairement détectée, et la lutte continue encore et le traitement inefficace passe à la destruction des tiques, souvent des médicaments vétérinaires (la médecine humaine n’est toujours pas suffisante). Il y a 15 ans, j'y suis moi-même allé dans une version simplifiée.

    Après un traitement à long terme avec de puissants antibiotiques antistaphylococciques, une complication peut survenir - la folliculite dite à gram négatif, qui est un indicateur de dysbiose cutanée sévère. Ce sont les mêmes acné purulente, mais avec l'identification de bactéries intestinales gram-négatives peu caractéristiques de la peau, ce qui confond souvent les médecins. Détecté par:

    • Proteus (genre Proteus),
    • entérobactéries (famille des entérobactéries),
    • pseudomonades (famille des pseudomonadacées).

    Pourquoi les antibiotiques ne donnent-ils pas un effet stable en cas d'acné? Les antibiotiques agissent uniquement sur les bactéries, uniquement pendant la période de traitement et aussi longtemps que ces bactéries sont sensibles aux antibiotiques utilisés. Par exemple, en 2001, le magazine Eur. J. Dermatol. a écrit sur la résistance à l’érythromycine chez 95% des staphylocoques et 52% des P. acnes. Les antibiotiques inhibent les bactéries qui y sont sensibles, mais ont peu d'effet (seulement indirectement) sur l'inflammation. Ainsi, avec l'aide de médicaments antibactériens, nous n'agissons que sur les 3ème et partiellement 4ème stades du développement de l'acné et n'avons absolument aucun effet sur les deux premiers stades clés - le blocage des canaux avec les cellules mortes et la sécrétion excessive de sébum. En fait, nous essayons de surmonter les étapes finales de la formation de l'acné (bactéries et inflammation), sans lutter avec les étapes initiales. C'est une perte de temps et de ressources.

    Qu'en est-il de l'acné acarien. Chaque personne a Propionibacterium acnes et acarien (Demodex) en quantité suffisante sur la peau. 30 à 50% des personnes peuvent également identifier Staphylococcus aureus. Mais tant qu'il n'y a pas de conditions pertinentes, ces microbes et acariens ne nous empêchent pas de vivre plus que des araignées dans le sous-sol de notre maison. Les bactéries Propionibacterium acnes colonisent les canaux sébacés bouchés, car ils aiment les conditions sans oxygène et l’abondance de graisse. L'acarien est presque transparent, sa taille peut aller de 0,3 à 0,4 mm et se nourrit également de lipides de sébum (plus la peau est grasse, plus elle peut vivre de tiques - jusqu'à 3 ou plus dans chaque bulbe pileux). Demodex tick ne cause de graves problèmes que chez les personnes immunodéficientes et atteintes de troubles métaboliques, souvent chez les personnes âgées. Et le staphylocoque ne "participe" pleinement qu'aux phases purulentes de l'inflammation. La conclusion est simple: si nous pouvons réellement influencer les deux premières étapes du développement de l’acné, alors Propionibacterium acnes, le staphylocoque et l’acarien ne nous dérangeront pas. Pour eux, il n'y aura pas de conditions appropriées. Ils ne mourront pas de faim, mais ils vivront constamment dans la tristesse et le chagrin sans causer de problèmes au propriétaire.

    Hormones: qui devrait consulter l'endocrinologue?

    TESTOSTÉRON - la principale hormone sexuelle masculine (androgène), qui augmente la sécrétion des glandes sébacées. La formation de testostérone augmente avec la puberté, de sorte que l'acné juvénile commence chez les garçons de 12 à 18 ans, chez les filles de 10 à 17 ans et passe par environ 25 ans.

    Faites attention! Les anguilles apparues ou persistantes après 25 ans sont appelées en retard. Par exemple, entre 40 et 49 ans, une acné tardive survient chez 5% des femmes et 3% des hommes. Il s'agit d'une occasion obligatoire d'être examiné par un endocrinologue pour les femmes et les hommes. Des anomalies génétiques et des maladies endocriniennes peuvent être détectées. Un excès d’androgènes chez les femmes est caractérisé par une combinaison typique: acné + calvitie + hirsutisme (type de croissance des cheveux chez les femmes présentant une croissance excessive de poils durs et longs sur le menton, la partie supérieure de la poitrine, le dos et l’abdomen).

    Ce que vous devez savoir pour évaluer le statut hormonal:

    1. Dans le sang, 96 à 98% de la testostérone totale est liée aux protéines et circule avec HSPG (une globuline qui lie les hormones sexuelles) et d'autres protéines de transport. Seulement 2 à 4% de la testostérone totale est libre (active), il est donc inutile de déterminer uniquement le niveau de testostérone totale (vous devez mesurer la testostérone totale + libre ou la testostérone totale + GSPG);
    2. Dans les cellules des glandes sébacées, il y a l'enzyme 5-réductase (5-alpha réductase), qui transforme la testostérone libre en sa forme active, la dihydrotestostérone. C'est la dihydrotestostérone qui augmente la sécrétion de sébum. Pour la plupart des personnes souffrant d’acné, le niveau de testostérone totale reste normal, mais l’activité de la 5a-réductase est multipliée par 20, ce qui convertit la testostérone en dihydrotestostérone.

    Le zinc réduit l'activité de la 5a-réductase et, en conséquence, réduit dans une certaine mesure la sécrétion de sébum. Une carence en zinc est enregistrée chez 80% des personnes souffrant d’acné. Par conséquent, les préparations à base de zinc (externes et / ou internes) sont largement utilisées dans le traitement complexe de l’acné. Mais ne vous flattez pas: le zinc n’est qu’un traitement auxiliaire, seul il est inefficace.

    PROGESTERON - Hormone féminine du corps jaune des ovaires, nécessaire au bon déroulement de toutes les étapes de la grossesse. La progestérone améliore également le travail des glandes sébacées, ce qui chez la femme entraîne une détérioration de l'acné 5 à 7 jours avant la menstruation.

    Si une femme a une prédominance d'hormones sexuelles mâles, l'endocrinologue peut vous prescrire des anti-androgènes ou des contraceptifs oraux ayant un effet anti-androgène. Les médicaments antiandrogéniques sont rarement prescrits aux hommes et uniquement sur décision d'un endocrinologue.

    Ainsi, l'acné juvénile a 2 caractéristiques importantes:

    1. commence à la puberté (à partir de 11-12 ans) et diminue de 25 ans. Si, après 25 ans, l'acné ne s'atténue pas ou ne s'aggrave pas, vous devez consulter un endocrinologue et vérifier vos hormones.
    2. Les points typiques de l'acné sont le visage, le cou et la moitié supérieure du corps. Si les ulcères ne se développent que sur des sites typiques de l’acné, un examen spécial n’est pas nécessaire et vous pouvez vous soigner. Si les ulcères sont à des endroits atypiques (jambes, fesses), la raison en est que ce n'est pas l'acné. Probablement une violation de l'immunité. Après le dermatologue, vous devez vous rendre chez l’immunologiste et lui faire un immunogramme.

    Types et sévérité de l'acné

    Indiquez brièvement quelle acné (acné) et comment déterminer la gravité approximative de l’acné. Le choix correct des médicaments à traiter dépend de la gravité.

    COMEDON est la première forme d'acné. Les comédons se forment lors de l'accumulation excessive de sébum dans le conduit du bulbe pileux. Au début, les comédons sont fermés (isolés de la surface de la peau) et ressemblent à des points blancs ou à de petits nodules atteignant 1 mm de diamètre avec un contenu BLANC. Les comédons peuvent cône s'élever au-dessus de la peau ou être dans son épaisseur. Plus souvent sur le front, le nez, le menton et le haut du dos. Le contenu du compartiment fermé lors de l'extraction - consistance blanchâtre et douce.

    Points blancs - Comédons fermés et milia

    Plus tard, les comédons fermés se transforment en ouverts. Les comédons ouverts apparaissent sous forme de points noirs ou noirs en raison de l'oxydation de l'acide aminé tyrosine en pigment mélanique sous l'influence de l'oxygène de l'air. Le contenu du comédon, une fois extrait, ressemble à une tige (dure à la surface et douce dans les parties profondes).

    Points noirs - comédies ouvertes

    Les comédons peuvent être enlevés lors du nettoyage hygiénique du visage, mais ceci devrait être fait par une esthéticienne spécialisée. L'acné auto-contractant est dangereux. Un exemple classique est le décès à l'âge de 43 ans du célèbre compositeur et pianiste russe Alexander Scriabin (1872 - 1915), qui lui a écrasé un furoncle sous le nez, après quoi un charnon se leva, puis une septicémie mortelle.

    Chez les personnes chanceuses, l'acné se limite aux comédons (il s'agit d'une forme légère d'acné). De tous les types d'acné, seuls les comédons sont des éléments non inflammatoires. Avec la progression des comédons, ils s'enflamment et se transforment d'abord en papules, puis en pustules et, dans les cas les plus graves, en nœuds.

    PAPULA (nodule) - élément inflammatoire non purulent jusqu'à 5 mm de diamètre.

    VIDE (abcès) - élément inflammatoire atteignant 5 mm de diamètre avec une tige purulente visible.

    S'il y a beaucoup de comédons, de papules et de pustules sur la peau et qu'il n'y a presque pas d'acné enflammée de plus de 5 mm (nœuds), il s'agit de la gravité moyenne de l'acné.

    KNOTE - tout élément inflammatoire de plus de 5 mm de diamètre. Pour nous, la connaissance des détails n’a pas une grande importance pratique, bien que les dermatologues les classent également (acné conglobée, nodulaire-kystique, indurative, flegmoneuse et autres). Il suffit de comprendre que les nœuds sont des abcès d'acné courants profonds, étendus et lents sur la peau, qui peuvent se transformer en abcès et guérir longtemps (jusqu'à plusieurs mois) avec la formation d'ulcères, de fistules et de cicatrices. La présence de nœuds fait référence à l'acné grave.

    Différences d'acné juvénile et médicinale

    La prise de certains médicaments peut provoquer une acné médicamenteuse. L'acné médicinale est semblable au mécanisme de développement jeune, mais différent.

    Médicaments pouvant causer l'apparition d'acné médicamenteux:

    • glucorticostéroïdes - ils suppriment le système immunitaire;
    • androgènes (hormones sexuelles masculines) - les athlètes amateurs et les bodybuilders prennent souvent des stéroïdes anabolisants, qui sont interdits dans le sport professionnel comme dopants, pour accélérer la croissance musculaire;
    • contraceptifs oraux - les progestatifs dérivés d'un progestatif (dérivés de la progestérone) ont un effet androgène;
    • streptomycine et autres tuberculostatiques (traitement de la tuberculose);
    • préparations de lithium, d'iode, de brome;
    • antidépresseurs, etc.

    L'acné des jeunes:

    • commencer progressivement entre 12 et 18 ans et durer longtemps,
    • surviennent dans des endroits typiques (visage, cou, épaules, haut de la poitrine et du dos),
    • L'acné de différents types et à différents degrés de prescription est simultanément visible sur la peau.

    Acné médicamenteux (maladies acnéiformes):

    • commencer soudainement (dans quelques jours),
    • se développer rapidement en réaction à la prise du médicament,
    • l'acné est présente dans des endroits atypiques
    • éruption monotone (tout acné au même stade de développement),
    • guérir après avoir pris le médicament.

    Stéroïde acné chez un patient âgé de 20 ans après avoir utilisé des corticostéroïdes

    L’acné médicinale est indiscernable de l’inflammation provoquée par le champignon ressemblant à la levure Malassezia furfur. Parlez-en plus en détail.

    Champignon acné

    Comme je l'ai écrit précédemment, le rôle principal dans le développement de l'acné sur la peau appartient aux bactéries - Staphylococcus et P. acnes. Cependant, un champignon ressemblant à la levure, Malassezia furfur [MalassEzia Furfur], anciennement appelé Pityrosporum ovale [Pitirosporum Ovale], vit également à la surface de la peau. Dans des conditions appropriées, ce champignon pénètre plus profondément et activement propagée dans la bouche des follicules pileux, détruisant sécrétant enzyme lipase graisse et provoquant similaire à la maladie de l'acné Malassezia-folliculite (le mot « folliculite » désigne une inflammation du follicule pileux) et la dermatite séborrhéique et pityriasis versicolor. Le risque de reproduction de ce champignon - une autre raison de ne pas être impliqué dans des antibiotiques pour le traitement de l'acné.

    Quels facteurs causent la folliculite à Malassezia:

    • température et humidité élevées, transpiration excessive (tous les champignons aiment quand il fait chaud et humide);
    • utilisation d'antibiotiques (notamment du groupe des tétracyclines) et / ou d'hormones de corticostéroïdes;
    • immunodéficience.

    Comment distinguer l'acné et la malasse-folliculite? Il y a un certain nombre de fonctionnalités:

    1. l'acné se développe lentement et il est certain que les comédons apparaissent sur la peau, les comédons de malassezia-folliculite sont absents et la maladie débute immédiatement par des papules inflammatoires (nodules) et des pustules (pustules);
    2. pour l'acné, la peau du visage est toujours touchée, alors que pour la malassezia-folliculite, les dommages au dos et à la poitrine sont plus caractéristiques et les éruptions cutanées sur les épaules et le visage sont beaucoup moins fréquentes;
    3. les démangeaisons ne sont pas caractéristiques de l'acné, et les démangeaisons de la peau sont des symptômes fréquents de la malassezia-folliculite;
    4. sous l'action de l'irradiation solaire, l'état de la peau acnéique s'améliore, tandis que, dans les cas de malassesia-folliculite, il se détériore;
    5. les antibiotiques sont efficaces contre l’acné et les antifongiques contre la malassesia-folliculite.

    Folliculite à Malassezia fongique
    Source de la photo: regionalderm.com

    Vous pouvez confirmer le diagnostic en identifiant le champignon, mais c'est difficile, et en pratique, si l'on soupçonne une folliculite à Malassezia, il suffit de prescrire un traitement antifongique et d'en examiner les résultats.

    Le médicament antifongique optimal pour la maliculose-folliculite est l'itraconazole, qui a tendance à s'accumuler dans la peau, les cheveux, les ongles et possède une activité anti-inflammatoire supplémentaire. Assigné à 200 mg par jour pendant 7-14 jours en fonction de la gravité du processus. Vous pouvez également utiliser le kétoconazole et le fluconazole. En raison de la faible sensibilité du champignon, Terbinafin n'est pas prescrit.

    Rétinoïdes systémiques - le traitement de l'acné le plus efficace et le plus dangereux

    Les rétinoïdes sont des substances chimiquement similaires à la vitamine A liposoluble (rétinol).

    Toute personne qui décide de se débarrasser de l'acné jeune est obligée de se faire une idée des rétinoïdes, puisqu'elle agit sur 3 des 4 mécanismes de formation de l'acné et sont aujourd'hui les médicaments les plus efficaces pour le traitement de l'acné:

    • inhiber la kératinisation de la peau et affaiblir la connexion entre les écailles cornéennes, facilitant leur exfoliation,
    • inhiber la formation de sébum et normaliser sa composition (prévention de la formation de comédons),
    • avoir un effet anti-inflammatoire (régulation de l'activité des leucocytes).

    L'effet des rétinoïdes est de loin supérieur aux avantages des antibiotiques, immunomodulateurs, probiotiques et autres médicaments que l'acné tente de traiter.

    Dans le même temps, les rétinoïdes produisent le plus grand nombre d'effets secondaires. Tout d'abord, cela concerne les rétinoïdes pris à l'intérieur. Les rétinoïdes, qui se présentent sous forme de gélules à prendre par la bouche, sont appelés systémiques. Les rétinoïdes, qui sont appliqués sur la peau avec l'acné, sont appelés externes (locaux, topiques) et beaucoup plus sûrs.

    Les rétinoïdes systémiques sont pris par voie orale sous forme de gélules pendant les repas (de préférence avec des aliments gras). Ils sont absorbés dans le tractus gastro-intestinal, affectent tout le corps et provoquent de nombreuses réactions indésirables. Par conséquent, les rétinoïdes systémiques ne sont prescrits que dans les cas les plus graves, lorsque les rétinoïdes externes ne sont pas suffisamment efficaces. Une lecture attentive des instructions du médicament peut effrayer du traitement la moitié des patients souffrant d’acné.

    Les rétinodes systémiques comprennent 2 médicaments:

    1. Isotretinoin, qui est disponible sous différents noms commerciaux:
      • Roaccutane est un médicament suisse célèbre, ancien et coûteux, vendu dans le monde entier. Sur les forums, il s'appelle souvent Roa. Le prix de 30 capsules de 20 mg est de 2800 rosées. roubles (à compter du 1er juillet 2016). Il y a des capsules de 10 mg.
      • Erase - Isotretinoin générique indien, similaire en propriétés à Roaccutane. Le prix de 30 gélules de 20 mg est égal à 1 700 roubles.
      • Aknekutan (vendu en Russie) est fabriqué en Croatie à l'aide de la technologie de pointe LIDOSE offrant une meilleure solubilité, ce qui a permis de réduire la dose de médicament de 20% et de réduire la dépendance à un apport alimentaire adéquat (l'isotrétinoïne est mieux absorbée par les aliments gras). En réduisant l'isotrétinoïne inactive présente dans le tube digestif, le risque d'effets secondaires est réduit. Aknekutan mieux toléré. Le prix de 30 gélules à 16 mg équivaut à 1800 rosées. roubles. Il y a des capsules de 8 mg.

  • Aknetin (vendu en Ukraine) est similaire à Aknekutan.
  • Le palmitate de rétinol (vitamine A) est moins cher et mieux toléré que l'isotrétinoïne, mais il est moins efficace et est détruit par l'action de l'air après ouverture de la bouteille.
  • En Occident, on connaît le trétinoïne rétinoïde, qui est plus irritant pour la peau que l’isotrétinoïne. Des préparations externes à base de trétinoïne peuvent être utilisées pour traiter l’acné, mais en Russie, seules les gélules de trétinoïne (vésanoïde) sont homologuées et uniquement pour le traitement de certains types de leucémie.

    Les rétinoïdes systémiques (pris par voie orale) ne doivent être prescrits que pour une acné très sévère et le traitement doit être sous la surveillance d'un dermatologue avec une analyse sanguine générale et biochimique (avant le traitement, après 1 mois de traitement puis tous les 3 mois). Des taux croissants de cholestérol, d'enzymes hépatiques (AsAT, AlAT), d'acide urique, ainsi que de réduction du nombre de globules rouges et de leucocytes sont possibles. Les effets secondaires des rétinoïdes rappellent les effets secondaires d’une surdose de vitamine A.

    L'effet indésirable le plus dangereux de tous les rétinoïdes est tératogène (risque de malformations congénitales au cours de la grossesse). En Occident, l’ingestion d’isotrétinoïne nécessite l’utilisation simultanée de deux méthodes de contraception, notamment des préservatifs, car les rétinoïdes réduisent l’efficacité des contraceptifs hormonaux à base de progestérone. Les tests de contraception et de grossesse commencent un mois avant le début du traitement, puis tous les 30 jours. Combien de temps après la fin de la consommation d’isotrétinoïne peut tomber enceinte? Selon les instructions à Roaccutane, il ne peut devenir donneur de sang que 1 mois après la fin du traitement (après tout, les composants sanguins peuvent être transfusés pendant la grossesse et leur causer du tort). Deux mois après la fin de la prise, l'isotrétinoïne est complètement excrétée de l'organisme. 3 mois après la fin de la prise, il est donc très prudent de tomber enceinte, bien qu'en Occident, certains médecins recommandent un intervalle de 6 mois (cette période est apparue dans la recommandation pendant 6 mois après la fin du traitement). et n'utilisez pas de cire pour l'épilation en raison du risque de cicatrices et d'irritation de la peau). Si la grossesse survient dans le mois qui suit la prise de rétinoïdes, le risque d'avoir un bébé présentant une déficience intellectuelle est très élevé. En raison de la forte solubilité dans les graisses, les rétinoïdes ne doivent pas être pris pendant l'allaitement, car ils pénètrent dans le lait maternel. Les rétinoïdes n'affectent pas la spermatogenèse et ne pénètrent que légèrement dans le liquide séminal. Par conséquent, un homme traité avec des rétinoïdes est autorisé à tomber enceinte.

    Un traitement complet par rétinoïdes systémiques est long (16 à 24 semaines), coûteux, calculé en fonction du poids corporel, et nécessite 9 à 12 emballages du médicament. Sans supervision médicale, vous ne pouvez pas prendre plus d'un paquet d'isotrétinoïne (à condition que la double contraception pour les femmes). Après un traitement complet, un second traitement par Isotretinoïne ne nécessite que 10 à 15% des patients acnéiques (rappelez-vous que l'acné chez les jeunes disparaît normalement de lui-même avant l'âge de 25 ans). La tendance actuelle consiste à associer l'ingestion de rétinoïdes externes à l'ingestion afin de réduire les doses de rétinoïdes systémiques administrées et de réduire le risque d'effets indésirables.

    Ainsi, l’isotrétinoïne est administrée par voie orale en cas d’acné sévère et de l’inefficacité d’un traitement externe par rétinoïdes. Le traitement doit avoir lieu sous la supervision d'un dermatologue et après l’étude obligatoire des instructions du médicament. Au lieu de Roaccutane, je recommande l'utilisation de médicaments plus avancés, Aknekutan ou Aknetin.

    Adapalen - Le meilleur rétinoïde d'extérieur pour se débarrasser de l'acné

    Les rétinoïdes externes (topiques, locaux) sont appliqués sur une peau propre une fois par jour avant le coucher et sont beaucoup plus sûrs que les systémiques car ils sont mal absorbés et créent une concentration sanguine 30 fois inférieure à celle des rétinoïdes systémiques (comparaison avec l'isotrétinoïne). Contrairement aux rétines systémiques, les rétinoïdes externes peuvent être utilisés sans le contrôle d'un dermatologue et sans tests sanguins. Par exemple, le rétinoïde externe le plus populaire, Adapalen, lorsqu'il a été utilisé chez des animaux (rats et lapins) n'a pas montré d'effet cancérogène ni tératogène, mais à des doses très élevées (dix fois supérieures à la dose maximale recommandée chez l'homme appliquée localement), l'effet tératogène est toujours possible. Par conséquent, Adapalen n’est pas recommandé pendant la grossesse.

    Je vais énumérer les rétinoïdes externes vendus dans les pharmacies en Russie:

    1. Adapalen est le meilleur rétinoïde pour le traitement de l'acné. Il possède plusieurs analogues (génériques) sous forme de gel et / ou de crème à 0,1% d'adapalène (1 mg / g) de 30 g chacun:
      • Differin (crème, gel) - le prix de 680 a augmenté. des roubles;
      • Klenzit (gel) - le prix est de 550 roubles;
      • Klenzit C (gel) - contient en outre l’antibiotique clindamycine (Clindamycinum), le prix est 200 roubles plus élevé;
      • Adaklin (crème seulement) - 450 roubles.
    2. Isotrétinoïne:
      • Pommade rétinoïque (base de pommade non adaptée au traitement de l’acné, détails ci-dessous);
      • Solution de Retasol 0,025% (contient de l’alcool).

    Il y a beaucoup de rétinoïdes en plein air et vous devez faire un choix. Mon conseil: choisissez toujours seulement 0,1% de gel Adapalena pour 30 g. Pourquoi?

    1. Les médicaments contenant de l'alcool (solution de Retasol) sont immédiatement éliminés, car l'alcool détruit le film lipidique protecteur de la peau, augmente la kératinisation et stimule la production de sébum. Et nous cherchons à obtenir l'effet inverse du traitement.
    2. La pommade, la crème et le gel se différencient par la présence d'une base grasse (lipides). Dans la pommade, la plus grande quantité de lipides, dans la crème de lipides, est moindre et dans le gel, il n’ya pas de lipides. Avec l'acné, la peau est surchargée de ses propres lipides, c'est pourquoi l'application supplémentaire de lipides lors de l'utilisation de crèmes et de pommades obstrue la bouche des follicules pileux et favorise la formation de comédons. Les pommades et les crèmes ne sont pas nécessaires pour les peaux grasses. Comme indiqué dans les instructions relatives à l'adapalène, le gel est recommandé pour les peaux grasses et normales, en crème - pour les peaux sèches et sensibles.
    3. Le gel sur la peau est absorbé en 3-5 minutes (selon l'expérience personnelle). La crème est absorbée beaucoup plus longtemps, 20 à 40 minutes.
    4. Le gel ne contient pas de lipides et ne tache pas votre literie ou vos vêtements avec des taches grasses.
    5. Il est plus rentable de prendre 1 boîte de gel, 30 g chacune, que 2 boîtes de 15 g.

    Choisissez Klenzit - le gel d'adapalène à 0,1% le moins cher pour 30 g.Le Klenzit est meilleur marché que Differin (respectivement 550 et 680 roubles). Achetez exactement Klenzit, car Klenzit C contient en outre un antibiotique, la clindamycine, qui coûte plus cher et peut vous induire en erreur quant aux effets secondaires attendus.

    Dans le traitement des rétinoïdes, vous devez connaître 2 subtilités:

    1) au cours de la première semaine de traitement par un rétinoïde, 85% présentent une réaction dite d'exacerbation aiguë (dermatite rétinoïque). La peau devient sèche, contractée, squameuse, rougie, légèrement irritante. La dermatite rétinoïque est causée par l'hypersensibilité initiale de la peau aux rétinoïdes, mais il ne s'agit pas d'une allergie! Une allergie apparaîtrait le plus tôt possible après l'application et la dermatite rétinoïque ne survient que 2 à 3 jours plus tard. Les personnes qui n'ont pas lu les instructions pour le médicament ont généralement peur des réactions aggravantes et arrêtent complètement le traitement, bien que le plus correct est de faire une pause de plusieurs jours (maximum une semaine), puis de reprendre avec précaution. Pendant plusieurs mois, la peau s’adapte tellement à Adapalen qu’il n’y aura plus de sécheresse.

    D'après mon expérience personnelle: la peau autour de la bouche est la plus sensible aux rétinoïdes (sous le nez et le menton).

    2) les rétinoïdes améliorent l'exfoliation des écailles cornée mortes et affinent ainsi la peau. La peau deviendra beaucoup plus sensible - elle peut même pincer votre propre sueur. L'oxygène pénètre mieux dans les peaux plus minces, il n'y a donc pas de conditions appropriées pour la reproduction de Propionibacterium acnes, et le nombre de ces microbes est fortement réduit.

    CONSEILS PRATIQUES sur l’utilisation du gel Adapalena:

    • appliquez 0,1% de Gel Adapalena avec une couche MINCE sur une peau propre et séchée 30 à 60 minutes avant le coucher. L'excès de gel n'augmente pas l'effet bénéfique, mais augmente le risque d'effets indésirables.
    • dans la première semaine ou deux, appliquez le médicament moins fréquemment (1 fois en 2-3 jours), car la peau est initialement très sensible aux rétinoïdes. À mesure que votre peau s’adapte, vous pouvez l’utiliser quotidiennement;
    • N'utilisez pas d'autres irritants cutanés (soufre, acide salicylique, etc.). Si vous devez utiliser un autre médicament local (acide azélaïque, peroxyde de benzoyle), appliquez-le le matin et sur Adapalen avant de vous coucher;
    • Évitez de mettre du gel Adapalena sur les muqueuses (yeux, nez, bouche). Dans ce cas, rincez à l'eau;
    • la durée du traitement est d'environ 3 mois, après quoi ils passent en traitement d'entretien (à utiliser plusieurs fois par semaine si nécessaire);
    • Le moment idéal pour commencer le traitement par rétinoïdes est la fin septembre et le début octobre (automne chaud et humide), car le soleil cause des brûlures et le vent froid de l’hiver intensifie l’irritation de la peau sèche;
    • Lavez-vous les mains avec du savon après avoir appliqué le produit sur la peau.

    Expérience personnelle: par curiosité à titre d’expérience, j’ai décidé de suivre un traitement avec 3 sachets de Roaccutane de décembre à mars et de le prendre en une capsule de 20 mg 2 fois par jour (40/70 = 0,57 mg / kg / jour). En quelques jours, la peau est devenue grasse, sèche, squameuse et légèrement contractée, puis des signes de dermatite rétinoïque sont apparus. Si avant le début de Roaccutane, les cheveux devenaient gras en moins d'une journée, vous ne pouvez plus vous laver les cheveux et le visage pendant plusieurs jours d'affilée. Au milieu de la deuxième meute, Roakutan a dû être arrêté en raison d'une chéilite sévère et sévère (inflammation du bord rouge des lèvres). Mes lèvres étaient couvertes de croûtes laides, de couches, craquelées, douloureuses et même un peu saignantes. Au cours de la semaine sans Roaccutane, l'état des lèvres s'est nettement amélioré et, au cours de la deuxième semaine, il est complètement revenu à la normale. J'ai décidé qu'il était temps de terminer les expériences avec Roaccutane et de compléter le deuxième (dernier) paquet avec une dose réduite de 1 capsule par jour. Ensuite, je suis passé au traitement avec le gel à 0,1% d’Adapalen, ce qui a permis à la peau de s’améliorer beaucoup. Mais il y avait un autre problème - à différents endroits, j'avais de l'acné sous-cutanée (phoques résorbables inflammatoires à la profondeur de la peau sous forme de boules d'un diamètre d'environ 1 à 1,5 cm). Je ne pouvais pas m'en débarrasser pendant longtemps, tous les médicaments anti-staphylococciques utilisés ne produisant pas un effet suffisant. Cela semble incroyable, mais la vitamine B-3 (nicotinamide) a été mon salut.

    Nicotinamide - Vitamine B-3 contre l'inflammation

    La nicotinamide (niacinamide, nicotinamide, niacinamide) est un type de vitamine B-3 (autres noms: vitamine PP, niacine, acide nicotinique). La nicotinamide se distingue de l'acide nicotinique par une meilleure tolérance et est très populaire en Occident, mais en Russie, il est peu connu et n'est pas indiqué pour le traitement de l'acné inflammatoire. C’est grâce à la vitamine B-3 que l’ensemble des vitamines B est reconnu pour ses effets sur le traitement de l’acné. Heureusement, le nicotinamide a une stabilité suffisante et est peu susceptible d'être détruit pendant le stockage et l'utilisation.

    Le mécanisme d'action de la nicotinamide:

    • primaire - la nicotinamide inhibe efficacement l'inflammation causée par Propionibacterium acnes (bloque les récepteurs TLR-2, réduisant ainsi la sécrétion d'interleukine-8);
    • améliore la perméabilité de la barrière cutanée de l'épiderme;
    • réduit légèrement la sécrétion de sébum.

    EFFICACITÉ du nicotinamide contre l'acné

    Deux études cliniques en Occident ont montré que 4% de gel avec la nicotinamide dans le traitement de l'acné équivaut à 1% de gel avec l'antibiotique de la clindamycine et ne provoque pas la formation de résistance chez les bactéries (contrairement aux antibiotiques). La nicotinamide s'est avérée particulièrement préférée pour les peaux grasses et, pour les peaux sèches, la clindamycine est plus efficace. Si vous vous en souvenez bien, Propionibacterium acnes décompose les graisses et sécrète de l'acide propionique. Ces bactéries sont donc très actives sur les peaux grasses. Le nicotinamide donne les meilleurs résultats.

    • la nicotinamide a des effets anti-anxiété et anti-cancer;
    • empêche la suppression du système immunitaire causée par le rayonnement ultraviolet (peut être ajouté aux agents de bronzage).

    Quelle acné a besoin de nicotinamide?

    Si vous avez la peau grasse et que vous avez souvent une inflammation profonde et que le traitement au gel d’adapalène n’est pas assez efficace, je vous recommande fortement d’ajouter de la nicotinamide en capsules de 500 mg une fois par jour pendant une longue période. La nicotinamide est bien tolérée, mais pour les ulcères d'estomac et les maladies du foie, il est recommandé de consulter d'abord un médecin. La nicotinamide ne peut être administrée aux femmes enceintes qu’en cas de besoins physiologiques (20 mg / jour), car il n’existe aucune étude sur la sécurité de ses fortes doses pendant la grossesse.

    Comment appliquer la nicotinamide? Il existe des moyens externes avec nicotinamide et médicaments / compléments alimentaires pour administration orale.

    Les fonds externes avec nicotinamide un peu, et ils sont chers. Par exemple, un tube contenant 40 ml de crème non comédogène Hyseac A.I. à partir de Uriage coûte plus de 12 euros. Lors de l'utilisation de cette crème, une protection solaire est également nécessaire, car le nicotinamide, lorsqu'il est appliqué à l'extérieur, est un agent blanchissant efficace pour la peau et augmente sa sensibilité aux ultraviolets.

    La nicotinamide à gauche est non seulement moins chère, mais aussi à libération prolongée - il y aura une concentration plus stable dans le sang

    Je recommande de prendre le nicotinamide par voie orale en comprimés ou en gélules. C'est rapide, pratique, efficace et relativement bon marché. Le besoin physiologique en vitamine B-3 est de 20 mg par jour. Pour le traitement de l'acné, la nicotinamide se prend 1 capsule pendant une longue période (500 à 600 mg) une fois par jour pendant ou après les repas. Cette dose est suffisante, bien que la nicotinamide, vitamine hydrosoluble, soit excrétée dans les urines pendant plusieurs heures et ne s'accumule pas dans le corps. Des études sur des volontaires ont montré que la prise de nicotinamide à une dose allant jusqu'à 3 g par jour est totalement sans danger. Mais il y a un problème. La nicotinamide n'est pas fabriquée et n'est pas vendue en Russie comme un produit unique dans les dosages appropriés, bien qu'aux États-Unis il s'agisse d'un outil populaire produit par de nombreuses entreprises. Théoriquement, le nicotinamide peut être remplacé par de l'acide nicotinique, mais en Occident, il n'est pas utilisé pour traiter l'acné en raison d'un trop grand nombre d'effets indésirables (rougeur de la peau et afflux de sang à la tête avec démangeaisons, picotements et brûlures dus à la libération d'histamine, diminution de la pression artérielle, augmentation sécrétion de suc gastrique et irritation de la muqueuse gastro-intestinale, anomalie de la fonction hépatique, augmentation de la glycémie). Aujourd'hui, le seul moyen de sortir est de commander du nicotinamide en capsules de 500 mg dans des magasins en ligne étrangers ou de l'emporter vous-même au cours de voyages. Ce n'est pas un médicament, mais plutôt un complément alimentaire (complément alimentaire), et la recette n'est pas nécessaire. Un traitement quotidien de 500 mg à 3 mois coûte 10 euros. La nicotinamide peut être pris pendant une longue période, aussi longtemps que nécessaire. Les femmes enceintes ne sont autorisées à prendre du nicotinamide que dans la limite de leurs besoins physiologiques, car l'innocuité de fortes doses n'a pas été testée.

    Maintenant, je vais parler brièvement d’autres traitements contre l’acné.

    Le zinc réduit la sécrétion de sébum

    Le zinc inhibe l'enzyme 5-alpha-réductase, qui dans les cellules des glandes sébacées transforme la testostérone, une hormone sexuelle masculine, en sa forme active. Le zinc réduit partiellement la sécrétion de sébum et est important pour le bon fonctionnement du système immunitaire. Une carence en zinc est détectée chez 80% des personnes souffrant d’acné. Seul, le zinc est inefficace dans le traitement de l'acné, utilisez-le donc comme médicament auxiliaire. Le besoin quotidien en zinc est d'environ 10-15 mg.

    Préparations de zinc pour administration orale:

    • Zincteral (son analogue complet est Zincteral-Teva): comprimés à 124 mg contenant 45 mg de zinc. Prenez Zincteral 2 fois par semaine, pendant ou après les repas, avec un verre d'eau (les comprimés doivent être avalés entiers). Les instructions recommandent une utilisation beaucoup plus fréquente, mais un excès de zinc est nocif. Le prix d'environ 1 000 a augmenté. roubles pour 150 comprimés.
    • Zinc: comprimés effervescents de 44 mg contenant 10 mg de zinc. Le zinc est pris 1 comprimé avec de la nourriture après dissolution dans un verre d'eau. Assez 3 fois par semaine. Prix ​​320 roubles pour 20 comprimés.

    Il est moins coûteux d'utiliser Zincteral que Zincite.

    Acide azélaïque contre les bactéries

    L'acide azélaïque (acide azélaïque), produit par le champignon connu, Malassezia furfur, est un produit naturel du métabolisme des lipides non toxique et est présent dans l'urine humaine en petites quantités. Par conséquent, l'acide azélaïque est considéré comme le traitement le plus sûr contre l'acné et est résolu pendant la grossesse et l'allaitement. S'applique uniquement à l'extérieur. Environ 3% de la dose est absorbée par la peau et excrétée dans les urines.

    L'effet principal de l'acide azélaïque est un effet antibactérien sur P. acnes et le staphylocoque. Il est à noter que les bactéries ne développent PAS de résistance à l'acide azélaïque (contrairement aux antibiotiques tels que l'érythromycine ou la clindamycine).

    Autres effets de l'acide azélaïque:

    • normalise le processus de kératinisation de la peau en inhibant la division cellulaire dans les glandes sébacées, ce qui est associé à une diminution de la synthèse des protéines cellulaires. Ainsi, l'acide azélaïque ralentit la formation de comédons;
    • a un effet anti-inflammatoire;
    • à une concentration de 15-20%, l'acide azélaïque combat efficacement l'hyperpigmentation (éclaircit les taches pigmentaires post-inflammatoires).

    L'acide azélaïque est l'un des rares traitements contre l'acné pouvant être utilisé au printemps et en été pendant la période de soleil actif. Son utilisation NE nécessite PAS de protection UV parallèle.

    L'acide azélaïque affecte 3 des 4 mécanismes de développement de l'acné, mais ne réduit pas la sécrétion de sébum. Son efficacité est donc inférieure à celle des rétinoïdes locaux. L'acide azélaïque présente une faible efficacité dans les comédons non inflammatoires et une efficacité modérée dans les cas d'acné inflammatoire modérément grave. L'amélioration clinique se produit en moyenne après 2-4 semaines de traitement. L'effet maximum se développe en 1,5 à 3 mois à compter du début du traitement.

    Au début du traitement par l'acide azélaïque, une irritation cutanée locale (brûlures, rougeurs, démangeaisons) est souvent présente. Avec une utilisation ultérieure, les effets secondaires s'arrêtent d'eux-mêmes. Les sensations désagréables proviennent beaucoup plus souvent du gel que de la crème (toutefois, la crème contient des lipides qui peuvent également obstruer les pores de la peau déjà grasse).

    Préparations d'acide azélaïque (prix au 1 er juillet 2016):

    1. Skinoren
      • gel 15% 30 g - 950 rosée. des roubles;
      • gel 15% 50 g - 1100 rosées. des roubles;
      • crème 20% 30 g - 950 roubles;
    2. Azelik
      • gel 15% 30 g - 600 roubles;
    3. Azix-Derm
      • Crème 20% 30 g - 600 roubles.
    • pour peaux grasses - gel Azelik (15% 30 g),
    • pour peau sèche - crème Azix-Derm (20% 30 g).

    En Europe, des préparations liquides à 20% d'acide azélaïque sont produites - par exemple, le complexe italien Verdeoasi Pure, qui est mieux toléré mais coûteux (6 euros pour 6 ml).

    À qui profiteraient les médicaments à base d’acide azélaïque?

    Je les recommande pour remplacer les antibiotiques externes par l’acné et pour renforcer l’effet des rétinoïdes externes (Adapalen 0,1% gel). L'acide azélaïque ne peut pas remplacer complètement les rétinoïdes, car il n'affecte pas la sécrétion excessive de sébum. L'acide azélaïque est autorisé pendant la grossesse.

    Expérience personnelle: je ne pouvais pas obtenir le gel Skinoren et j'ai utilisé pendant quelque temps la crème Skinoren 20%. Au début, il y avait une sensation de brûlure notable. Il y avait un petit effet, mais l'excès de graisse de la crème a submergé ma peau si grasse. J'ai davantage aimé le complexe Verdeoasi Pure, mais il était trop coûteux à traiter: même avec austérité et en appliquant seulement 6 ml sur le visage, il suffisait à peine de deux semaines et la ceinture cervico-faciale restait sans traitement. J'ai donc abandonné l'acide azélaïque au profit d'un gel à 0,1% d'adapalen.

    Peroxyde de benzoyle contre la résistance aux antibiotiques

    Le peroxyde de benzoyle (peroxyde de benzoyle, peroxyde de benzoyle) est un médicament antibactérien qui combine les effets du peroxyde d'hydrogène et de l'acide benzoïque (un conservateur bien connu de la canneberge). Il est appliqué uniquement localement. Le peroxyde de benzoyle détruit efficacement les parois cellulaires de la bactérie Propionibacterium acnes à l'aide des radicaux oxygène formés (vous vous en souvenez probablement, Propionibacterium acnes préfère les conditions sans oxygène). Quant à savoir si le peroxyde de benzoyle tue directement la bactérie staphylocoque, les avis sur l’Internet de langue anglaise divergent.

    Une propriété importante du peroxyde de benzoyle est sa capacité à empêcher la formation de souches bactériennes résistantes aux antibiotiques (P. acnes et staphylococcus) sur la peau. Par conséquent, si un antibiotique externe a été prescrit dans le but de traiter l'acné et que vous ne pouvez pas le remplacer par de l'acide azélaïque, essayez de combiner l'utilisation de l'antibiotique avec du peroxyde de benzoyle.

    Une propriété supplémentaire du peroxyde de benzoyle est son effet exfoliant dû au fait que des formes réactives d'oxygène endommagent les pellicules cornéennes. Ainsi, l'efficacité du peroxyde de benzoyle est approximativement égale à celle de l'acide azélaïque.

    Efficacité clinique du peroxyde de benzoyle dans le traitement de l'acné:

    • comédons - faible efficacité,
    • papules et pustules inflammatoires - modérées.

    L'effet se développe lentement: début - après 1 mois, amélioration soutenue - après 3 mois à compter du début du traitement.

    • Baziron AU - gel 2,5% et 5% 40 mg. Le prix est d'environ 700 roubles.

    DESAVANTAGES du peroxyde de benzoyle:

    1. effet irritant sur la peau, surtout au début de l'application. Il est recommandé de commencer le traitement avec une faible concentration (2,5%). Jusqu'à présent, il n'y a pas suffisamment de preuves qu'un gel à 5% est plus efficace qu'un gel à 2,5%. 10% du médicament ne peut être utilisé que sur la peau du tronc et du cou;
    2. chez certains patients, en raison d'hypersensibilité, une dermatite de contact se produit (inflammation de la peau). Il est donc recommandé d'appliquer le gel Baziron AS sur une petite zone à l'avant de l'avant-bras avant de commencer le traitement; S'il n'y a pas de démangeaisons et de rougeurs dans les 48 heures, le gel peut être appliqué sur le visage;
    3. le peroxyde décolore les cheveux et les vêtements en laissant des taches;
    4. son utilisation nécessite une protection parallèle de ces zones cutanées contre les rayons ultraviolets.

    Expérience personnelle: Je n'ai pas utilisé de peroxyde de benzoyle. Pendant un moment, j’ai hésité à essayer, mais la peur du blanchiment des poils du visage a gagné.

    Pourquoi les antibiotiques ne peuvent pas se débarrasser de l'acné

    L'acné (acné) est une maladie chronique qui s'éteint d'elle-même avec le temps: l'acné juvénile diminue à 25 ans, mais certaines personnes peuvent même avoir un acné tardif avant 60 ans. Et puisque la maladie est chronique, vous ne pouvez pas vous débarrasser rapidement de l’acné juvénile. Quelques années peuvent nécessiter un traitement de soutien. Mais ce ne devrait pas être des antibiotiques.

    Quel est le mal des antibiotiques pour le traitement de l'acné?

    1. Inévitablement, il se produira des souches résistantes des bactéries Propionibacterium acnes et staphylococcus. L’usage excessivement fréquent des antibiotiques en agriculture et en médecine a déjà conduit à la sélection de super-microbes contre lesquels presque tous les antibiotiques connus sont impuissants. Remettons à plus tard l'utilisation des antibiotiques pour les cas vraiment graves.
    2. Avec le traitement antibiotique, la sensibilité au rhume augmente. Dans une étude portant sur 118 000 patients âgés de 18 à 35 ans souffrant d'acné, dont 72% recevaient depuis longtemps des antibiotiques par voie orale ou externe, une incidence significativement plus élevée (2,15 fois) d'infections respiratoires aiguës (maladies respiratoires aiguës) a été constatée chez les patients traités par antibiotiques. La cause probable est une violation de l'équilibre protecteur naturel de la microflore sur les muqueuses.
    3. La nomination d’antibiotiques aux femmes qui ont déjà eu le muguet (vulvovaginite à candidose - inflammation de la muqueuse vaginale et des organes génitaux externes causée par des champignons Candida) entraîne une aggravation rapide de cette infection fongique. En d’autres termes, commencez à prendre un antibiotique - le muguet revient.

    RECOMMANDATIONS actuelles concernant l'utilisation d'antibiotiques pour traiter l'acné:

    1. N'utilisez pas d'antibiotiques pour traiter l'acné légère.
    2. réduire la durée du traitement à 1,5-3 mois;
    3. N'utilisez pas d'antibiotiques comme seul traitement contre l'acné;
    4. combiner des antibiotiques avec des rétinoïdes externes (adapalen) et / ou du peroxyde de benzoyle;
    5. ne pas changer d'antibiotique sans motif suffisant, ne pas répéter les traitements avec le même antibiotique;
    6. n'utilisez pas d'antibiotiques pour le traitement d'entretien;
    7. si l'efficacité du traitement antibiotique a diminué, vous devez l'annuler à temps.

    Pour lutter contre la résistance aux antibiotiques, il est recommandé d'utiliser le peroxyde de benzoyle en externe (à la fois pour le traitement combiné et dans l'intervalle entre les traitements antibiotiques).

    La doxycycline à faible dose est le seul antibiotique pouvant être utilisé pour le traitement d'entretien de l'acné. Par exemple, la doxycycline doit être administrée par voie orale à raison de 20 mg par jour pendant 2 à 4 mois après un traitement de 8 semaines à une dose de 100 mg / jour. maintenu l'effet clinique obtenu. À la dose de 20 mg / jour, la doxycycline ne bloque que la production d’enzymes bactériennes (lipases) chez P. acnes et réduit ainsi de manière significative l’inflammation dans les glandes sébacées, sans affecter de manière significative la croissance des bactéries. À faible dose, la doxycycline est bien tolérée et ne provoque pas de dysbiose. Ils écrivent donc dans la littérature scientifique mais, en pratique, en Russie, seuls des capsules et des flacons de 100 mg sont produits. Et bien que la doxycycline soit normalement absorbée par le tractus gastro-intestinal, diviser le contenu des capsules ou des flacons en 5 parties est un exercice pour les vrais amateurs de l'industrie pharmaceutique. À en juger par le mécanisme de son action, de faibles doses de doxycycline peuvent être remplacées avec succès par le nicotinamide (vitamine B-3).

    Immunomodulateurs pour les personnes souffrant d'acné

    Les médicaments énumérés dans cette section ne font que réduire l'inflammation. Leur efficacité est de légère à modérée. Ils n'affectent pas les 2 premières étapes du développement de l'acné, ils ne peuvent donc jamais vous en débarrasser complètement.

    GALAVIT est un immunomodulateur anti-inflammatoire russe prometteur qui améliore la phagocytose et améliore la qualité des anticorps. Plus efficace pour les infections purulentes. J'ai quelques critiques crédibles sur l'efficacité de l'acné purulente et l'étude clinique Galavit réalisée en 2003 par l'Institut d'immunologie de Moscou. Galavit n'a pas d'effets secondaires et est compatible avec d'autres traitements. Méthode d'application à partir de 12 ans: 5 jours et 1 table. 4 fois par jour, puis 1 onglet. 4 fois par jour avec un cours de 3 semaines maximum. N'utilisez pas les injections de Galavita - elles sont 2 fois plus chères et l'injection de drogues est toujours plus dangereuse que l'ingestion.

    POLIOXIDONIUM peut également être efficace pour réduire l’inflammation acnéique, mais je n’ai pas travaillé avec et je n’ai pas suffisamment de preuves de son efficacité. Il est moins dangereux d’utiliser des comprimés ou des suppositoires de Polyoxidonium que des injections.

    ANATOXINE staphylococcique - ne pas utiliser. L'efficacité est petite. Il est injecté par voie sous-cutanée selon le schéma selon les instructions du médicament. Le site d'injection fait ensuite mal pendant plusieurs jours, une réaction pseudo-grippale est possible. STAFILOCOCCY VACCINE (autovaccin) fonctionne de la même manière. Il est beaucoup plus facile et sûr d’utiliser l’IRS-19 au lieu de l’anatoxine et du vaccin.

    IRS-19 contient des lysats (solutions) de plusieurs types de bactéries mortes, dont la moitié sont des lysats de staphylocoques. Selon mes estimations subjectives, l'efficacité de l'IRS-19 n'est pas inférieure à celle de l'anatoxine staphylococcique. Dans le même temps, IRS-19 protège également contre les complications purulentes de l’ARVI / OCR. Il est beaucoup plus facile et sûr d’utiliser IRS-19 que les injections de toxoïde: vous devez vaporiser le médicament en petites quantités dans chaque narine 2 à 3 fois par semaine avant de vous coucher en appuyant sur le capuchon.

    Le bactériophage staphylococcique contient des virus qui infectent le staphylocoque. Pour le traitement de l'acné, les bactériophages sont inutiles - l'effet est observé seulement quelques jours jusqu'à ce que le staphylocoque développe une résistance au bactériophage.

    PREPARATIONS A BASE D'ALOE (extrait, jus, comprimés, etc.). L'aloès est un biostimulant et exerce un effet bactéricide sur le staphylocoque et plusieurs autres bactéries. Très probablement, l'aloès supprime également P. acnes. L'aloès a un double mécanisme d'action: un effet bactériostatique par la suppression de la croissance bactérienne par les anthraquinones et les saponines et un effet bactéricide par la stimulation de la phagocytose par les polysaccharides. Pour les préparations d’aloe aloe pur purulentes, vous pouvez suivre un traitement d’une durée allant jusqu’à 1,5 mois. Pour l'acné plus légère, il n'est pas nécessaire d'appliquer d'aloès.

    Effets secondaires de l'aloès: augmentation de l'apport sanguin vers les organes abdominaux et irritation du tractus gastro-intestinal lors de l'ingestion peuvent provoquer une diarrhée.

    Contre-indications au traitement de l'aloès: saignements hémorroïdaires et utérins, grossesse.

    Expérience personnelle: au lycée avec une grave inflammation du visage, on m'a injecté par voie sous-cutanée de l'extrait d'aloès 1 ml une fois par jour ou tous les deux jours avec un cycle allant jusqu'à 30-40. Durant ces années, c’était le seul remède connu qui m’ait donné un effet bénéfique sur les ulcères (sans compter le jeûne et le nettoyage par l’esthéticienne). Au cours des années suivantes, je me suis même auto-injecté des injections sous-cutanées si l'état de ma peau s'aggravait trop. Au cours de la dernière année, l'effet des pilules de jus et d'aloès était subjectivement faible et a commencé environ deux semaines après le début du cours.

    Comment l'acné sur le visage avec la nutrition et le tabagisme

    Il a été (et a donc été enseigné aux futurs médecins) que l’acné sur la peau est associé à une pathologie du foie et du tractus gastro-intestinal. En fait, la connexion est la plus minime car, par exemple, les personnes atteintes de cirrhose du foie ne souffrent généralement pas d'acné.

    Mon expérience personnelle à long terme montre que le seul facteur important dans l'exacerbation de l'acné purulente est une glycémie élevée. Lorsque l’acné était purulente dès que je mangeais un aliment contenant du sucre (biscuits, bonbons, chocolat, etc.), au bout de 2 à 3 heures, il y avait une exacerbation claire des ulcères. Le sucre (glucose) est un excellent terrain fertile pour les bactéries. Dans des conditions favorables, les cellules staphylococciques se divisent toutes les 30 minutes. En cas d'hyperglycémie (glycémie élevée) dans les 2 heures, chaque bactérie staphylocoque peut se transformer en 2 × 2 × 2 × 2 = 16 bactéries, ce qui constitue un lourd fardeau pour le système immunitaire. J'ai donc dû oublier les bonbons pendant plusieurs années et mon régime est devenu similaire à celui des diabétiques (légumes, fruits, produits laitiers, céréales, pâtes, pommes de terre, pain noir, graisses). Mais j'ai tout de suite été convaincu que le diabète sucré compliquait toujours l'évolution des maladies purulentes-inflammatoires.

    Pour le traitement de l'acné, il a été recommandé d'utiliser de la levure de bière, qui contient de nombreuses vitamines du groupe B. À la 11e année, j'ai acheté une canette de 3 litres de levure de bière dans une brasserie locale, que j'ai ensuite consommée pendant 2 semaines. Il n'a pas remarqué l'effet, qui s'explique facilement: de toutes les vitamines B, seule la vitamine B-3 a un effet positif sur l'acné inflammatoire, mais sa concentration en bière est faible. Mon conseil: ne gaspillez pas votre argent en levure de bière. Si vous avez la peau grasse et qu'il y a des phoques inflammatoires sous-cutanés profonds, commandez vous-même des comprimés de nicotinamide à 500 mg aux États-Unis et prenez-le une fois par jour pendant ou après les repas.

    Au cours des 20 dernières années, diverses études ont démontré le rôle anti-inflammatoire des acides gras oméga-3 dans de nombreuses maladies. Les acides gras oméga-3 se trouvent principalement dans les poissons et les fruits de mer gras. Plusieurs études cliniques sur l'acné ont donné les résultats suivants: la consommation supplémentaire d'huile de poisson dans des gélules à raison de 2 à 3 g de DHA et d'EPA par jour réduit la gravité et le nombre d'acné enflammée de 30 à 40% et affecte légèrement les comédons (acné non inflammatoire).

    Expérience personnelle: J'essaie de manger du poisson plusieurs fois par semaine. Les autres jours, je prends de l'huile de poisson en capsules à un repas à raison de 0,6 g de DHA et d'EPA par jour.

    Plusieurs études publiées fournissent des résultats contradictoires sur la relation entre le tabagisme et l'acné. Très probablement, chez les garçons, le tabagisme n’affecte pas la gravité de l’acné, et chez les filles, il aggrave partiellement le cours de l’acné.

    Pourquoi le savon et l'alcool nuisent-ils à l'acné à la peau?

    Les savons et les alcools assèchent la peau, ils sont donc utilisés pour soigner les peaux grasses. Cependant, le savon n'enlève que la couche externe de lipides et seulement une partie des écailles cornéennes, sans pénétrer dans les follicules pileux ni agir sur les glandes sébacées. Le savon solide normal alcalinise et sèche la peau, et l'environnement alcalin est favorable au développement de Propionibacterium acnes. En raison de l'utilisation fréquente d'alcools et de savon solide, la peau perd son éclat naturel, les flocons, rougit, devient inégale et facilement irritée, une éruption cutanée rougeâtre et squameuse apparaît et les glandes sébacées compensent la production de sébum.

    Pour les soins de la peau acnéique, nous recommandons le savon ou le gel syndet (appelé «savon sans savon», avec un pH légèrement acide ou neutre de 5,5 à 7,0), des solutions de micelles et un tonique sans alcool. Vous ne pouvez pas utiliser d'émulsion nettoyante (crème, lait), car les lipides supplémentaires contribuent à l'inflammation des peaux grasses.

    Expérience personnelle: au lieu de savon, pour se laver le visage, 1 à 2 fois par jour, suivant les conseils d'une esthéticienne, j'utilise la mousse nettoyante Avène (150 ml pour 13 euros, dure environ six mois). Le gel Adapalena rend ma peau moins grasse et réduit le besoin de se laver fréquemment.

    Recommandations finales et coût du traitement de l'acné

    Les médicaments suivants peuvent être utilisés en parallèle (au même moment) pendant plusieurs mois. Avant utilisation, lisez les instructions concernant les médicaments.

    Pour peaux grasses avec acné

    Pour améliorer l'effet:

    1. Nicotinamide (vitamine B-3) - Comprimés à 500 mg par jour 1 fois par jour pendant ou après les repas. Le prix du traitement est de 3,5 euros par mois (280 roubles par mois);
    2. zinc - Comprimés Zincteral (ou Zincteral-Teva) 124 mg 1 comprimé 2 fois par semaine pendant ou après les repas (ingestion entière). Le coût du traitement est de 60 roubles par mois (en tenant compte du taux de consommation de comprimés Zincteral);
    3. Acide azélaïque - gel à 15% Azelik 30 g, à appliquer 1 fois par jour sur la peau. Le prix du traitement est de 600 roubles par mois;
    4. lysat bactérien avec staphylocoque - IRS-19. Vaporiser un peu dans chaque narine avant de se coucher 2-3 fois par semaine. L'utilisation de l'IRS-19 est préférable après trois semaines de traitement par Galavit sous la langue ou à l'intérieur. Le prix du traitement avec Galavit est de 800 roubles (2 paquets de 20 comprimés de 400 roubles chacun). Le prix du traitement de l'IRS-19 est de 50 roubles par mois (une bouteille d'IRS-19 coûte 500 roubles, mais elle dure un an ou plus).

    Total: le coût de l'élimination de l'acné sur les peaux grasses varie en moyenne de 600 à 1500 roubles par mois (au début du mois de juillet 2016).

    Pour la peau normale avec l'acné

    • rétinoïde externe Adapalen - 0,1% de gel Klenzit.

    Pour améliorer l'effet:

    1. Acide azélaïque - gel à 15% Azelik 30 g, à appliquer 1 fois par jour sur la peau. L'alternative est le peroxyde de benzoyle;
    2. lysat bactérien avec staphylocoque - IRS-19. Vaporiser un peu dans chaque narine avant de se coucher 2-3 fois par semaine. L'utilisation de l'IRS-19 est préférable après trois semaines de traitement par Galavit sous la langue ou à l'intérieur.

    POUR LA PEAU SECHE AVEC L'ACNE

    Pour les peaux sèches, l'acné n'est pas caractéristique, car La sécrétion accrue de sébum est une composante essentielle de l'acné. Par conséquent, il est préférable de paraître un dermatologue.

    • Acide azélaïque - gel à 20% ou crème Azix-Derm, 30 g chacun. Alternative - peroxyde de benzoyle.

    Comment traiter l'acné pendant la grossesse et l'allaitement?

    En raison du risque élevé de malformations congénitales, il est strictement interdit de tomber enceinte 1 mois avant, pendant le traitement par Isotretinoin en capsules (Roaccutane et analogues) et dans les 3 mois qui suivent. L'utilisation d'Adapalena pendant la grossesse n'est également pas recommandée, bien que ce médicament appartenant au groupe des rétinoïdes externes soit relativement sans danger.

    L'utilisation d'acide azélaïque et l'utilisation d'antibiotiques externes (érythromycine, clindamycine) sont considérées comme les plus sûres chez la femme enceinte, bien qu'il n'existe toujours aucune preuve concluante de leur innocuité chez l'homme.

    L'utilisation externe de peroxyde de benzoyle est supposée être sans danger, mais aucune étude clinique de confirmation n'a été menée. Dans la plupart des instructions pour les préparations à base de peroxyde de benzoyle, leur utilisation n'est pas recommandée pendant la grossesse et l'allaitement. Le peroxyde de benzoyle est préférable d'utiliser en parallèle avec des antibiotiques externes pour prévenir la formation de bactéries résistantes aux antibiotiques.

    Donc, s'il est nécessaire de traiter l'acné inflammatoire chez la femme enceinte, il est préférable d'utiliser l'acide azélaïque en externe (15% de gel Azelik 30 g). L’utilisation externe de l’antibiotique érythromycine et de la clindamycine en association avec le peroxyde de benzoyle constitue une autre option.

    Qu'est-ce que la rosacée?

    La rosacée (acné rosacée en latin - rosacée) est un problème d’âge commun (jusqu’à 10% de la population), elle survient généralement entre 30 et 50 ans chez les deux sexes (plus souvent chez les femmes ménopausées) et se caractérise par un rougissement de la peau et une dilatation des petits vaisseaux sanguins sur les joues, nez, menton ou sur le front sous forme d'étoiles vasculaires ou de réticulums. Sur la peau apparaissent des papules (nodules) et des pustules (pustules). À l'avenir, la peau rougie gonfle et s'épaissit. 30 à 50% des patients remarquent des yeux secs, des rougeurs, des douleurs, une sensation de corps étranger.

    L'apparition de rosacée est favorisée par: l'exposition au soleil, le temps chaud (plus souvent) ou froid, le stress, le vent, l'effort physique accru, la consommation d'alcool et les aliments épicés. La peau claire et l'hérédité sont d'une grande importance (30% des parents étaient malades). Le rôle de l'acarien Demodex est maintenant remis en cause, car il vit chez presque toutes les personnes.

    TRAITEMENT La rosacée n’est pas complètement développée. En substance, le traitement consiste en 2 composants:

    1) traitement de l'acné inflammatoire (papules et pustules) - à l'aide de rétinoïdes, d'acide azélaïque, de clindamycine, de faibles doses de doxycycline et d'autres antibiotiques.

    En Russie, le métronidazole est traditionnellement prescrit à l'intérieur (pendant 1-2 mois, ce qui provoque de nombreux effets secondaires) ou à l'extérieur sous forme de gel à 1-2%, y compris pour lutter contre les tiques Demodex. Cependant, aux États-Unis, le métronidazole n’est pas utilisé à ces fins - il a été établi que les acariens Demodex survivent même à des concentrations élevées de ce médicament. Selon d’autres, l’effet du métronidazole serait dû à ses propriétés anti-inflammatoires et antioxydantes, car le médicament n’affecterait pas le staphylocoque ni P. acnes. Je suis un peu sceptique au sujet du métronidazole, car il s’agit d’un médicament antibactérien aux effets secondaires, qui n’agit que sur le stade 4 de l’acné.

    L’efficacité du médicament Pimecrolimus (nom commercial - Elidel) contre la rosacée a été signalée ces dernières années. Le pimécrolimus inhibe l'activation des lymphocytes T et la synthèse de cytokines inflammatoires. Appliquer sur la peau 2 fois par jour sous forme de crème à 1%. Cependant, Elidel est cher (900 roubles pour 15 g).

    2) le contrôle des varicosités et des filets - auparavant, l'électrocoagulation (cautérisation avec un courant électrique) et la cryothérapie (congélation avec de l'azote liquide) étaient utilisées. Mais ces méthodes donnent souvent des complications (cicatrices atrophiques, taches de vieillesse) et des rechutes. Les meilleurs résultats d’aujourd’hui sont obtenus par traitement au laser par diverses méthodes en fonction de la forme de la rosacée.

    La chose la plus importante de l'article

    1. L'acné (acné) est une inflammation suppurée chronique des glandes sébacées de la peau qui se déclare au début de la puberté à l'âge de 11-12 ans et qui disparaît à l'âge de 25 ans. Si, après 25 ans, l'acné ne disparaît pas, n'apparaît ou ne s'aggrave pas, vous devez vérifier le niveau hormonal de l'endocrinologue.
    2. Les points typiques de l'acné sont le visage, le cou et la moitié supérieure du corps. Si des ulcères simples apparaissent tous les quelques mois dans des endroits atypiques (jambes, fesses), un immunogramme doit être prélevé de l'immunologiste.
    3. Le meilleur effet dans le traitement de l'acné est donné par des médicaments agissant sur les premiers stades de la formation de l'acné. Il existe 4 stades de développement de l'acné: altération de l'exfoliation des cellules mortes, sécrétion excessive de sébum, colonisation de l'acné par la bactérie Propionibacterium acnes et staphylocoque, inflammation.
    4. Les médicaments les plus efficaces pour se débarrasser de l'acné sont les rétinoïdes, mais ils ont de nombreux effets secondaires et sont interdits pendant la grossesse. Le médicament le plus efficace et le plus sûr pour le traitement externe de l'acné est le gel Adapalena à 0,1% (son nom commercial est Klenzit), qui peut être utilisé indépendamment. Au cours des premières semaines de traitement par rétinoïdes, une réaction d'exacerbation (dermatite rétinoïque) se produit en raison d'une sensibilité accrue de la peau. Pendant cette période, vous devez suspendre le traitement et poursuivre après quelques jours.
    5. Pour renforcer l'effet de l'adapalène, les comprimés de zinc et de nicotinamide peuvent être utilisés par voie orale, l'acide azélaïque à l'extérieur et l'IRS-19 dans le nez.
    6. Essayez d'éviter les antibiotiques lors du traitement de l'acné, sinon les bactéries intestinales (folliculite à Gram négatif) ou les champignons (Malassez-folliculite) peuvent se multiplier sur la peau. En règle générale, au début, la peau est très sensible à la plupart des préparations externes (brûlures, rougeurs), mais elle s'adapte avec le temps.

    Un certain nombre de médicaments destinés au traitement de l'acné (soufre, alcool salicylique, etc.) et aux méthodes de physiothérapie n'ont pas été pris en compte dans cet article, car je ne les ai pas testés moi-même.

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