L'acné est une dermatose chronique du visage, du dos et de la poitrine. Cette lésion cutanée peut souvent être trouvée sous des noms tels que l'acné, la séborrhée, l'acné, l'acné commune (vulgaire).

L'acné est une conséquence de l'interaction de plusieurs facteurs pathologiques entraînant une augmentation de la production de sécrétions sébacées, un épaississement du stratum corneum des glandes sébacées, une exfoliation irrégulière de ces cellules mortes et un blocage du canal folliculaire avec des écailles cornéennes. Tout ceci conduit à une reproduction active dans le follicule du microorganisme pathologiquement conditionnel, Propionbacterium acnes, et, en conséquence, à la survenue d'un processus inflammatoire.

Chaque follicule pileux est entouré par la glande sébacée et relié à celle-ci par le canal correspondant. La sécrétion graisseuse produite par la glande recouvre la peau et les cheveux, les protégeant ainsi non seulement de toutes les influences environnementales, mais hydratant en conséquence. Une quantité excessive de graisse colle les cellules cornifiées, formant ainsi un bouchon dans la bouche du follicule pileux. Cette chevelure grasse provoque souvent un renflement de la paroi du follicule.

Ainsi, la plupart des éléments de l'éruption cutanée dans l'acné sont formés. Ce sont les soi-disant milia ou comédons fermés - pas des nodules hémisphériques inflammatoires, de couleur blanche, allant jusqu'à la taille d'une tête d'épingle. Les comédons ouverts sont des points noirs, formés à la suite de l'oxydation de cette chevelure grasse. Avec la reproduction active de bactéries dans le follicule, il se forme des éléments inflammatoires, qui se manifestent par des papules de couleur rouge, de forme conique, avec une corolle d’hyperémie autour et avec un élément pustuleux au sommet.

La formation de tels éléments dans la zone du triangle nasolabial, où la présence d'un réseau veineux très épais et superficiel est typique, est particulièrement dangereuse, ce qui crée des conditions favorables à la pénétration de l'infection dans les vaisseaux et au développement de la méningite purulente. La propagation du processus est favorisée par les mouvements actifs des muscles faciaux. Par conséquent, il est strictement interdit d'extraire tout élément inflammatoire au niveau du triangle nasolabial. Pour les former, il est nécessaire de consulter un dermatologue ou un chirurgien.

Il faut dire à propos des formes sévères de l'acné: acné conglobée, kystes, abcès. Les anguilles conglobées ou globulaires sont de gros nœuds sous-cutanés, de texture dense, formés dans la profondeur du follicule pileux et provoquant une douleur au toucher. Ce type d'élément s'appelle également confluent, ce qui souligne la prévalence du processus. Les éléments nodulaires-kystiques et phlegmoneux sont assez rares, peu susceptibles au traitement standard et résolus par la formation de cicatrices.

Causes de l'acné

Les changements hormonaux dans le corps sont un facteur provocant. Cela explique le fait que l'acné est plus fréquente chez les adolescents, les femmes enceintes, les filles et les femmes au cours des 7 derniers jours du cycle menstruel (phase lutéale), ainsi que chez les personnes prenant des médicaments hormonaux.

Irritation excessive de la peau avec divers produits de soin: savon, exfoliation, gommage réduisent la fonction barrière de la peau et permettent aux organismes pathogènes d'accéder librement aux follicules.

La présence d'un facteur génétique est indéniable, car il a été prouvé que la sensibilité des glandes sébacées à l'action des androgènes ou à l'épaississement de la couche cornée de la glande sébacée peut être héritée.

Les options suivantes contre l'acné existent:

  • stéroïde, ce qui se produit lorsque l'utilisation inadéquate d'agents hormonaux;
  • l'acné infantile, se produisent sur le visage, dans les premiers mois de la vie. Passer indépendamment, mais ils peuvent rester plusieurs années;
  • acné nécrotique, démangeaisons du cuir chevelu;
  • l'acné névrotique se produit à la suite d'une compression ou d'une desquamation de l'acné, entraînant une érosion (défaut de peau) et des cicatrices;
  • L'acné fulminante (acné fulminante), une forme rare, survient chez les jeunes hommes de 13 à 17 ans, accompagnée de malaise, de faiblesse, d'une fatigue accrue, d'une augmentation de la température, de douleurs articulaires;
  • L'acné professionnelle se produit sous l'influence d'huiles, de goudrons, d'huiles lubrifiantes, de DDT, d'herbicides et d'autres produits chimiques.

Symptômes de l'acné

En cas d’acné sur la peau du visage, du dos, des éléments inflammatoires se forment dans la poitrine, sous forme de pustules, de nodules (moins de 5 mm de diamètre) et de ganglions (plus de 5 mm de diamètre), ainsi que de comédons non inflammatoires, ces points très noirs et les blancs (appelés milia). Un éclat huileux de la zone T apparaît sur la peau du visage (il s’agit du périmètre, du passage du nez aux joues, du menton). Avec l'auto-pression sur l'acné, l'érosion et les cicatrices restent. Parfois, des cicatrices chéloïdes peuvent se former (cicatrice dont la formation de tissu conjonctif est accrue).

Les patients atteints d'hyperandrogénie (niveaux élevés d'hormones sexuelles mâles (androgènes)) peuvent présenter des signes de virilisation (amincissement du poil sur la tête, hirsutisme (augmentation du nombre de poils)) et puberté prématurée.. Très souvent, tous ces symptômes sont accompagnés de problèmes psychologiques, y compris la dépression, une anxiété accrue.

Photo acné Photo acné à l'arrière

Photo acné conglober

Quelles maladies peuvent être confondues avec l'acné

Bien qu’aujourd’hui l’acné soit un problème de peau assez courant, il est nécessaire de savoir à partir de quelles conditions pathologiques du visage il faut les distinguer. Dermatite à rosacée et à la rosacée, les maladies sont très semblables en apparence, avec des manifestations de séborrhée.

La rosacée (rosacée, rosacée) est une dermatose chronique du visage, formée sur le fond d'une angionévrose (nerf trijumeau), de troubles du fonctionnement du tractus gastro-intestinal et d'un effet irritant sur la peau du visage de divers facteurs environnementaux (lumière directe du soleil, vent, pluie et neige), et également lors de la consommation d'aliments chauds et de boissons alcoolisées. Le plus souvent, cette pathologie affecte le nez, le front, les joues et le menton, où de nombreuses papules, pustules et varicosités sont observés sur fond de rougeurs sévères. Ce problème affecte le plus activement les gens après 40 ans. Avec le processus à long terme, un épaississement du tissu sous-cutané et des glandes sébacées de la pointe et des ailes du nez se développe, ce qui se manifeste par l'épaississement et la formation de la surface bosselée du nez.

Photo Rosacea (rosacea, rosacea)

Rozatseapodobny dermatitis (dermatite périorale, dermatite stéroïde, dermatite hôtesse de l'air) - un problème de la peau du visage des filles et des jeunes femmes, provoqué par un effet irritant actif des produits de beauté et l'utilisation irrationnelle de remèdes hormonaux à l'extérieur sur la peau du visage. Ce problème se manifeste par des papules et des pustules rouge-rose sur le fond d'une peau rougie, groupée autour de la bouche et des yeux.

Dermatite ressemblant à la rosacée

Diagnostic d'acné

Pour la déclaration du diagnostic, il suffit d'une enquête visuelle et pour l'analyse de la raison, les analyses suivantes seront utiles:

  • test sanguin pour les hormones (testostérone libre, FSH, LH, estradiol, 5-testostérone (dihydrotestostérone, DHT) et 5-androsténediol). Les analyses doivent être effectuées à jeun pour les femmes pendant 5 à 7 jours à compter du début du cycle menstruel; peu importe pour les hommes, de préférence avant 10 heures;
  • test sanguin biochimique (en particulier indices hépatiques), à jeun chez les femmes ultrasonores, également le jour 5-7 du cycle menstruel (pour exclure la maladie polykystique des ovaires);
  • analyse de la dysbiose intestinale; en cas de modification de l'analyse - consultation du médecin pour la correction de l'état (gynécologue, gynécologue-endocrinologue, thérapeute, andrologue, gastroentérologue);
  • test sanguin clinique (y a-t-il une inflammation, car cela aggravera l'évolution de l'acné) en présence d'ulcères - une analyse de la flore pathogène et de la sensibilité aux antibiotiques

Traitement de l'acné

En cas d'acné sévère, il est nécessaire d'isoler et d'identifier la flore microbienne en semant le contenu des pustules avec détermination de la sensibilité de la flore inoculée aux antibiotiques. Il est également nécessaire de déterminer le niveau d'androgènes, suivi d'une consultation avec un gynécologue et un endocrinologue. Les indicateurs d’un test sanguin général sont déterminés et, s’il ya des écarts, une étude de contrôle est réalisée tous les 10 jours. La surveillance sanguine de l'état des fonctions hépatiques (étude biochimique: cholestérol sanguin, bilirubine totale et fractions, triglycérides, AlAt, AsAT) est nécessaire pour le traitement par rétinoïdes systémiques, mais nous en discuterons plus loin.

L'approche principale dans le traitement de l'acné devrait être axée sur des soins appropriés et soigneux pour les peaux à problèmes. L'utilisation d'agents contenant de l'alcool et d'autres agents agressifs sur la peau du visage peut perturber davantage les fonctions de barrière de la peau et conduire à une exacerbation du processus. Par conséquent, nettoyer la peau ou la laver avec des détergents doux ne peut que contribuer à un résultat positif pendant le traitement. L'utilisation de produits cosmétiques des gammes dermatologiques suivantes est possible: "Uryazh" - "Iseak", "Bioderma" - "Sebium", "Aven" - "Klinans".

En présence d'éléments inflammatoires sur la peau du visage, le traitement doit commencer par la nomination d'agents antibactériens externes: «Zenerit», gel «Dalacin T», pommade «Imex», ainsi que diverses prescriptions des médicaments, fabriqués en chaîne de pharmacie selon les recettes de dermatologues. Le gel de métrogyle a souvent un effet positif, mais il a un effet phototoxique que vous devez connaître et mémoriser.

Lorsque le processus inflammatoire aigu cesse au cours du traitement, des agents sont ajoutés qui influencent le processus de kératinisation des cellules épidermiques, réduisant ainsi la formation de comédons. Cette propriété a l'acide azélaïque, produit officiellement comme "Skinoren", et la forme de crème de ce médicament a également des propriétés dépigmentantes.

La combinaison de ces médicaments (agents externes skinoren et antibactériens) avec la tenue de 15 à 20 séances de photothérapie sélective ou la nomination de procédures avec un laser hélium-néon a un effet positif.

De plus en plus, le peroxyde de benzoyle à 2,5% a été utilisé récemment dans le traitement de l'acné; 5%; 10% - Baziron AU, possédant non seulement une action antimicrobienne, mais également kératolytique, c'est-à-dire favorise le ramollissement et le rejet de la couche externe de la peau. Il faut se rappeler que l'utilisation du baziron en période de soleil actif est inacceptable.

Pas mal prouvé Differin 0,1% est un analogue de la vitamine A - un rétinoïde à usage externe, fournissant un effet anti-inflammatoire et une activité comédonoliticheskoe. Il contribue également à la stabilisation du processus de rejet des cellules mortes. Effet phototoxique connu de ce médicament, ainsi que des contre-indications pour une utilisation chez les femmes enceintes et allaitantes. Lokatsid et Retin-A sont des médicaments similaires.

Dans le traitement des formes légères d'acné, une combinaison des médicaments ci-dessus est souvent suffisante. L'utilisation indépendante de moyens externes est possible ici. Souvent, il y a un effet positif et des remèdes populaires.
Des lotions contenant une infusion de millepertuis contribueront à réduire l'inflammation aiguë et les rougeurs de la peau. Pour ce faire, 1-2 cuillères à soupe d'herbes pendant 1 heure persistent dans un verre d'eau bouillante. Ensuite, l’infusion est refroidie et humidifiée avec une gaze, pliée en 6-8 couches et couvrant 15 minutes la partie la plus endommagée de la peau. La procédure est répétée pendant une heure et demie, suivie d'un repos de trois heures. Sur la peau de la poitrine et du dos, il est possible d’utiliser 10% des infusions d’inflorescence de calendula sur de l’alcool à 40 ° sous forme de frottement deux fois par jour.

En cas de séborrhée sévère et de manifestations de gravité modérée, des médicaments oraux sont prescrits en plus du traitement externe. Les antibiotiques à large spectre ont pour objectif non seulement de lutter contre Propionbacterium acnes, mais également de réduire la production de graisse. Ici, la tétracycline (500 mg - 2 fois par jour) et la doxycycline (100-200 mg par jour) sont utilisées comme médicament de choix pendant 2 à 4 semaines. L'utilisation de ces médicaments est interdite pendant la période de soleil actif, car ils ont un effet phototoxique, ainsi que chez les femmes enceintes, allaitantes et les enfants de moins de 13 ans. Malgré le fait que l'érythromycine Propionbacterium acnes soit le plus souvent résistante, ce médicament peut être utilisé chez les femmes enceintes, allaitantes et les enfants (500 mg 2 fois par jour, 2-4 semaines).

Le but du vaccin anti-staphylocoque est souvent démontré.

Afin de réduire l'effet des androgènes sur les glandes sébacées, les femmes et les filles se voient prescrire un contraceptif oral combiné. Le plus couramment utilisé "Jess", "Diane-35", nommé depuis longtemps, pour 6 mois ou plus.

Le plus efficace est la nomination de rétinoïdes systémiques. Il s’agit du soi-disant «Roaccutane», prescrit pour l’inefficacité du traitement susmentionné, avec surveillance mensuelle obligatoire de la fonction hépatique. Il existe une certaine approche pour la nomination d’une dose quotidienne du médicament, sélectionnée exclusivement à titre individuel. En raison de la présence d’action tératogène et embryotoxique, une contre-indication est établie et la grossesse planifiée, ainsi que l’allaitement. Pour maintenir la fonction hépatique, l’utilisation d’hépatoprotecteurs (Essentiale Forte (2 capsules) ou de Kars (1 comprimé) 3 fois par jour pendant 1 mois est indiquée dans le traitement complexe. La prednisolone peut être administrée seule ou en association avec le roaccutane.

L'administration intrafocale de corticostéroïdes est prescrite toutes les 2-3 semaines pour les nœuds larges et profonds. Cette procédure peut provoquer une décoloration et un amincissement de la peau. On montre également les cires de paraffine et l’irradiation ultraviolette à des doses érythémales.
L'acné est l'une des maladies les plus courantes. Les principales plaintes concernent l’acné, les taches noires, la brillance de la peau, ce qui ne met pas la vie en danger, mais le chagrin qu’elle provoque, en particulier chez les jeunes. Beaucoup de parents croient qu'il ne faut pas prêter attention à cette maladie, disent-ils, l'enfant va grandir, les changements hormonaux vont changer, tout va disparaître tout seul, oui, il est possible à quelqu'un de le résoudre tout seul, mais c'est rare; il est donc préférable de commencer le traitement à un stade précoce.

La maladie touche 70 à 80% de la population adolescente (dont les femmes apparaissent entre 10 et 17 ans et les hommes âgés de 14 à 19 ans), et environ 10 à 12% de la population adulte de plus de 25 ans, et l'évolution de la maladie est plus grave.. La maladie s'accompagne souvent de problèmes psychologiques, notamment d'anxiété et de dépression. Ne vous replongez pas en vous-même et rappelez-vous que plus vous commencerez tôt le traitement, mieux ce sera.

Prévention de l'acné

Ces conseils vous aideront à réduire l'acné.

  • Ne pas appliquer sur la peau des produits cosmétiques à base de lanoline et de vaseline, qui obstruent les pores.
  • N'utilisez pas de produits contenant de l'huile.
  • Ne pas abuser de produits tels que le chocolat, les boissons gazeuses, les noix et le café.
  • Choisissez des produits cosmétiques pour nettoyer la peau, selon votre type de peau. Cela vous aidera esthéticienne.
  • Commencez le traitement tôt.

Complications de l'acné

Les complications incluent la suppuration, les cicatrices après la résolution des lésions peuvent rester des rougeurs ou une pigmentation pouvant durer plusieurs mois; rechutes souvent (exacerbations).

Tout sur l'acné. Traitement de l'acné. Recommandations d'algorithme

Chers amis, bonjour!

Je pense que nous reviendrons plus d'une fois sur les problèmes des femmes, dont nous avons parlé récemment.

Et aujourd'hui, je veux parler avec vous de l'acné.

Et bien que j'analyse ce problème en détail dans mon livre «Augmenter la moyenne», que beaucoup d'entre vous ont acquis, et je cite un algorithme de recommandations pour différentes formes d'acné, des applications pour parler de l'acné continuent à arriver.

Eh bien, passons à l'essence de ce problème et analysons:

  • Qu'est-ce qu'on appelle "maladie de l'acné"?
  • Comment se forme l'acné?
  • Comment sont-ils?
  • Comment les traiter en fonction de la forme et de la sévérité?
  • Quelle pourrait être une solution globale à ce problème?

Mais tout d’abord, rappelez-vous l’anatomie et la physiologie des glandes sébacées.

La structure des glandes sébacées

Les glandes sébacées sont des appendices de la peau. Ils sont inégalement répartis dans tout le corps.

Sur la paume des mains, la plante des pieds et l'arrière du pied, il leur manque.

La plupart d'entre eux sur le visage et le cuir chevelu: 400-900 à 1 centimètre carré. Plus petit (mais toujours beaucoup) sur le haut du torse: poitrine, dos.

Les glandes sébacées produisent du sébum qui pénètre dans la bouche du follicule pileux (et les cheveux recouvrent presque tout notre corps), ce qui ressemble à une gaine pour une partie des cheveux cachée à nos yeux. Ce cas est recouvert d'un épithélium multicouche kératinisé. Cela signifie que de nouvelles cellules naissent dans ses couches inférieures, qui, à mesure qu’elles grandissent et se développent, montent, se condensent, se transforment en écailles cornéennes qui se mélangent à la sécrétion des glandes sébacées.

Et plus loin, grâce aux contractions de petits muscles qui soulèvent les cheveux, cette composition va à la surface de la peau. Les écailles cornéennes sont éliminées naturellement dans le cadre de procédures hygiéniques, et la graisse est répartie dessus, formant ainsi un film mince d’une épaisseur de 7 à 10 microns. Dans le même temps, le secret des glandes sudoripares qui, avec le sébum, forme un manteau eau-lipides à la surface du corps, est ici.

Il donne de l'élasticité à la peau, empêche son dessèchement, maintient une température corporelle constante et inhibe la croissance des bactéries et des champignons.

Normalement, environ 20 grammes de sébum sont produits par jour.

Ce processus est régulé par les hormones à quatre niveaux: l'hypothalamus, l'hypophyse, les glandes surrénales, les glandes sexuelles. Par conséquent, de nombreuses maladies du système endocrinien peuvent être accompagnées de l'apparition de l'acné.

Et maintenant attention:

La testostérone est la principale hormone qui améliore la production de sébum. Il existe des récepteurs sur les membranes des cellules des glandes sébacées. La testostérone interagit avec eux et, sous l'action de l'enzyme 5-alpha réductase, est convertie en son métabolite actif, la dihydrotestostérone, qui augmente directement la production de sébum.

La sensibilité des récepteurs des cellules des glandes sébacées et l’activité de la 5-alpha réductase sont héritées, de sorte que, dans de nombreux cas, le problème de l’acné peut être suivi de génération en génération.

Fait intéressant, les glandes sébacées de localisation différente ont un nombre différent de récepteurs de testostérone.

Par conséquent, si vous avez toujours de l'acné aux mêmes endroits, par exemple sur le menton ou le dos, cela signifie que les glandes sébacées situées ici sont riches en récepteurs.

En revanche, les œstrogènes suppriment les sécrétions sébacées, mais cet effet est moins prononcé que l’effet lipidique de la testostérone.

Quelqu'un a de l'acné avant les jours critiques, et cela s'explique aussi: la progestérone, qui commande le défilé pendant cette phase du cycle menstruel, a un effet androgène et antiœstrogénique sur les glandes sébacées.

Le système nerveux végétatif est également impliqué dans la régulation de la sécrétion de sébum, de sorte que le stress peut également affecter l'apparence de l'acné.

Comment se forme l'acné?

L'acné, ou acné, est une maladie chronique et récurrente accompagnée d'un blocage et d'une inflammation des follicules pileux.

Un bouton n'est pas encore une maladie et deux boutons ne sont pas une maladie, et l'apparition de l'acné 1-2 jours avant la menstruation n'est pas non plus une maladie.

L'acné devient une «maladie» lorsque l'une d'elles disparaît, tandis que d'autres apparaissent, ce ne sont pas seulement des points noirs, mais aussi des phoques rouges dans la peau, parfois accompagnés de suppurations.

Mais tout commence avec la formation de comédons. Qu'est ce que c'est

Un comédon est essentiellement un kyste - une cavité remplie de certains contenus. Dans le cas de l'acné, le contenu du kyste se transforme en sébum, en cellules cornéennes, en particules de poussière et en produits cosmétiques.

Comment sont-ils arrivés là? - vous demandez.

Premièrement, chez certaines personnes, le sébum est souvent produit plus que nécessaire et il n’a pas le temps de l’extraire du follicule pileux.

En second lieu, l’hyperkératose est notée avec l’acné, c’est pourquoi il n’ya pas seulement un excès de sébum, mais également des écailles cornéennes qui contribuent également à la formation de liège.

Les particules de poussière sont le résultat d'un mauvais nettoyage de la peau et les cosmétiques sont comédogènes et non comédogènes. Comédogène obstruer les pores et empêcher la libération de sébum à l'extérieur. Ils contiennent de la lanoline, de la noix de coco, de l'huile de lin, de l'huile de germe de blé. Pour cette raison, les personnes sujettes à la formation de l'acné, vous devez choisir des produits cosmétiques, ce qui indique: "non comédogène".

Bien que tout ce mélange se trouve sous la surface de la peau, rien n’est visible. Mais au fil du temps, le liège devient de plus en plus important et, un jour, il atteint la surface de la peau et commence à le gonfler. De petits points blancs deviennent visibles - des comédons fermés. Ils sont aussi appelés "milia", ce qui en latin signifie "mil".

Qu'est-ce qui se passe ensuite? Le liège continue de grossir et finit par percer la peau. En sortant, sous l'action de l'oxygène, il s'oxyde et devient noir. C’est ainsi que se forment les «points noirs» ou comédons ouverts.

Le plus souvent, les comédons peuvent être vus sur la peau du front, du nez, du menton.

Voici à quoi ça ressemble "en direct":

Un follicule pileux bloqué est un terreau idéal pour propionbacterium acne, qui sont anaérobies (c’est-à-dire qu’ils vivent sans oxygène). Ils commencent à se multiplier vigoureusement et libèrent des substances biologiquement actives qui provoquent une inflammation à la fois du follicule pileux et des tissus environnants.

Mais les micro-organismes sont des gars sympathiques qui adorent se rapprocher de leurs frères. Les propionobactéries rejoignent les staphylocoques, les streptocoques et les champignons épidermiques qui peuplent la surface de la peau. L'inflammation augmente.

Maintenant, il est clair que 4 facteurs peuvent être responsables du développement de l'acné:

  1. Excès de sécrétion des glandes sébacées.
  2. Hyperkératose folliculaire (se produisant dans le follicule pileux), c'est-à-dire épaississement de la couche cornée.
  3. La reproduction de bactéries dans le bouchon corné sébacé.
  4. Inflammation à l'intérieur du follicule pileux et des tissus environnants.

Par conséquent, il devient clair que pour le traitement de l'acné, il faut:

  1. réduire la production de sébum
  2. réduire l'épaisseur de la couche cornée,
  3. en présence d'éléments inflammatoires (nodules, pustules sur un fond hyperémique) relient les antibiotiques.

Causes de l'acné

Contribuer à l'apparition de l'acné:

  1. Excès hormonaux: changements hormonaux chez les adolescents, déséquilibres hormonaux avec augmentation du niveau d'hormones sexuelles masculines, grossesse, maladies endocriniennes des glandes surrénales, hypophyse, prise de médicaments hormonaux, etc.
  2. Carence en vitamine A (entraînant une hyperkératose).
  3. Le stress.
  4. "Mauvais" cosmétiques.
  5. Soins de la peau inadéquats.
  6. Soin excessif de la peau.
  7. Chaleur et climat humide.
  8. Serrant l'acné.
  9. Le frottement, la pression sur certaines zones, ce qui provoque une réaction protectrice de la peau sous forme de reproduction améliorée de la couche cornée, y compris dans les follicules pileux.

Il a également été noté que le développement de l'acné est affecté par certains aliments et des problèmes avec le tractus gastro-intestinal.

Gravité de l'acné

Le traitement de l'acné dépend de sa gravité.

Il y a 4 sévérité de l'acné.

1 cuillère à soupe Il existe des comédons fermés (éruptions blanches ressemblant au mil). Nodules et pustules enflammés absents.

2 cuillères à soupe Il existe des comédons ouverts (points noirs), fermés, des nodules (phoques enflammés) et des pustules simples. Nodules et pustules pas plus de 20 éléments.

3 cuillères à soupe Nodules et pustules multiples (20 à 40 pièces).

4 c. À table Plus de 40 éléments: pustules, nodules et gros phoques dans la peau (nœuds).

Traitement de l'acné

À 1 et 2 degrés, des moyens extérieurs suffisent.

Avec les grades 3 et 4, une thérapie systémique est prescrite.

Laissez-nous examiner un peu plus.

  1. S'il n'y a que des comédons sur le visage, le traitement commence par des médicaments contenant de l'Adapalen (noms commerciaux: Differin, Adaklin, Klenzit) ou de l'acide azélaïque (Skinoren, Azelik, Azix-Derm).

Adapalen (Differin et analogues) - un analogue structural de la vitamine A. Il résout le liège, élimine les comédons et réduit l'inflammation.

Montré avec 12 ans. Les femmes enceintes ne peuvent pas être en lactation peuvent (au moins, il est donc écrit dans les instructions au médicament Differin).

L’amélioration n’est perceptible qu’après 4 à 8 semaines d’utilisation et une amélioration persistante après 3 mois.

Il y a un gel et une crème.

Le gel est conçu pour les peaux grasses, crème - pour les peaux sèches et sensibles, parce que Il contient des ingrédients hydratants. Ne laissez pas cela vous déranger. L'acné n'est pas toujours sur la peau grasse.

Adapalen est appliqué le soir, une fois par jour, sinon il peut provoquer un coup de soleil.

Acide azélaïque (Skinoren et analogues) - détend la couche cornée, ouvre les pores, élimine le liège, réduit la peau grasse, détruit l'acné de propionbacterium et a un effet anti-inflammatoire.

Il semblerait que le médicament agisse sur toutes les parties de la pathogenèse de l’acné et qu’il soit bon sur tous les plans, mais pour une raison quelconque, les revues parlent de son plus faible efficacité par rapport à Differin.

Que dites vous

Pendant la grossesse et l'allaitement, son utilisation est possible (ils écrivent, cependant, que d'accord avec le médecin). Enfants à partir de 12 ans.

Appliquez-le 2 fois par jour, matin et soir. Il peut être utilisé au soleil.

Par analogie avec Adapalen - le gel est destiné aux peaux mixtes et grasses, la crème - aux peaux normales et sèches.

Amélioration visible après 4 semaines. Il doit être appliqué pendant plusieurs mois.

Les deux médicaments sont appliqués à tous les problèmes et pas seulement aux boutons individuels.

  1. Si les comédons alternent avec des éléments inflammatoires (nodules, pustules) mais que ces derniers sont peu nombreux, des préparations combinées contenant de l'Adapalen et l'antibiotique Clindamycine (Klenzit C) ou l'agent à base de peroxyde de benzoyle (Baziron AC) conviennent. Il procure un effet antibactérien plus prononcé. Dans ce dernier cas, il est préférable de l'alterner à Adapalen: le matin Baziron AU, le soir Differin, car Differin travaillera avec les comédons et Baziron - avec des éléments inflammatoires.

Ce qui est remarquable Baziron AU: il détruit non seulement l’acné propionbacter, mais également le staphylocoque épidermique. Plus adoucit le liège, plus supprime la production de sébum.

Au fait, vous ne savez pas ce que signifie l'abréviation "AU"? Quelque chose ne me vient pas à l'esprit.

Illustré aussi avec 12 ans. Les femmes enceintes et allaitantes ne sont pas recommandées, bien que le système n'ait pratiquement aucune action.

Appliquez 1-2 fois par jour sur l'éruption cutanée.

L'effet est visible après 4 semaines, il devrait être appliqué pendant au moins 3 mois.

Gel Baziron AS est présent à différentes concentrations de la substance active: 2,5% et 5%. Si vous le prenez pour la première fois, recommandez une concentration plus faible (2,5%). Avec un effet insuffisant dès le premier - 5%.

C'est important! Les médecins ne recommandent pas l'utilisation de Baziron AU si la peau ne contient que des comédons afin de ne pas y former de résistance bactérienne.

Lors de l'application, il ne devrait pas être long au soleil.

Le laboratoire Galderma ne s’est pas arrêté au développement de Differin et Baziron. Elle les a combinés dans un Effesel, qui contient de l’adapalène et du peroxyde de benzoyle.

Si les comédons, nodules, pustules «décorent» la peau, vous ne pouvez pas vous embêter à utiliser deux moyens, mais en obtenir un.

Gel Effezel appliqué une fois par jour le soir. Mais il est une ordonnance.

  1. En cas de présence d'éléments inflammatoires multiples sur la peau, des agents externes antibactériens sont prescrits: Dalacin 1%, Clindovit, Zénérite, etc.

Dalatsin et Klindovit appliquent 2 fois par jour. Enfants à partir de 12 ans.

La lotion Zinerit contient de l'érythromycine et du zinc; elle assèche donc la peau, a un effet anti-inflammatoire et détruit les bactéries (propionbacter de l'acné et streptocoque de l'épiderme).

Ses autres avantages sont:

  1. Peut être utilisé au soleil.
  2. Peut être enceinte et allaitante.
  3. Vous pouvez sous le maquillage.
  4. Il n'y a pas d'âge limite.

La durée du traitement est de 10-12 semaines.

  1. Dans les formes sévères d’acné, avec l’inefficacité des fonds locaux, le médecin prescrit un traitement systémique. Le plus souvent, il s'agit de l'unidox solutab, de la clindamycine, de la tétracycline et de l'érythromycine.
  2. Et si cela ne fonctionne pas non plus, le dernier et le plus utilisé est le remède le plus meurtrier: l’isotrétinoïne (Roaccutane). Il a un "million" de contre-indications et de côté. Et le plus, peut-être, le plus terrible est l'effet tératogène. Par conséquent, lorsqu’on l’utilise, il est recommandé à une femme d’utiliser 2 contraceptifs. Et si un homme le prend, les défauts de développement d'un enfant ne sont pas non plus exclus. Alors... laissez-le également utiliser deux contraceptifs.

Mais alors, comme disent les médecins et les patients, l’effet est magique. Roaccutane inhibe l'activité des glandes sébacées et réduit même leur taille. Assignez-le 1-2 fois par jour pendant une longue période (16-24 semaines, parfois plus longtemps).

Quoi d'autre?

Si l'acné s'est développée chez une femme sur fond d'hyperandrogénie, des COC à effets anti-androgènes sont clairement prescrits: Diane-35, Chloé, Yarinu et d'autres.

Dans le traitement complexe de l'acné, des soins appropriés de la peau sont importants. Vous pouvez conseiller des moyens de cosmétiques médicaux Avene (série Klinans), Bioderma (ligne de Sebium), La Rosh Pose (Efaklar), etc.

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Maladie d'acné de peau

Une maladie des glandes sébacées, caractérisée par un blocage et une inflammation des follicules pileux, est appelée acné (acné) ou acné. La variété des causes et des manifestations cliniques de l'acné, son apparition fréquente à différents âges, causée par des problèmes esthétiques rendent cette maladie pertinente pour de nombreux professionnels de la santé. Les principaux éléments de l’acné sont l’acné pustuleuse et papuleuse, les comédons, les nodules et les cavités kystiques. Dans un traitement efficace de l'acné, une approche individuelle et globale joue un rôle important.

Une maladie des glandes sébacées, caractérisée par un blocage et une inflammation des follicules pileux, est appelée acné (acné) ou acné. La variété des causes et des manifestations cliniques de l'acné, son apparition fréquente à différents âges, causée par des problèmes esthétiques rendent cette maladie pertinente pour de nombreux professionnels de la santé.

Le concept de "maladie de l'acné" reflète la dépendance causale des manifestations cutanées à l'état général du corps. Dans les cas d’acné, les infections, les troubles de l’appareil génétique, endocrinien et immunitaire, les troubles digestifs et neuropsychiatriques jouent un rôle important.

Les éruptions cutanées dues à l’acné se produisent à presque tous les âges: de la période néonatale à la vieillesse. Auparavant, l'acné était considérée comme un problème purement adolescent, mais au cours des dernières décennies, les cas d'acné chez les patients âgés de 25 à 35 ans sont devenus plus fréquents. L'acné juvénile est la forme la plus courante d'acné. Elle est observée chez les patients âgés de 12 à 24 ans dans près de 90% des cas. L'acné éruption apporte beaucoup de sentiments au sujet de leur apparence à des personnes de tout sexe et de tout âge.

Signes, symptômes de l'acné

Les dépôts d'acné dans l'acné sont représentés par des comédons fermés et ouverts, de l'acné papuleuse et pustuleuse, des formations nodulaires et kystiques. Les comédons fermés sont des nodules non inflammatoires de couleur blanche qui n’ont pas accès à la surface de la peau. Une accumulation supplémentaire dans les pores de la sécrétion de la glande sébacée, des cellules épithéliales, des pigments et des poussières entraîne la formation de comédons ouverts, dont la pointe noire dépasse de la surface de la peau. La localisation typique des comédons est la peau du front et du menton.

Une adhésion ultérieure au blocage existant du follicule pileux du processus inflammatoire conduit au développement de papules-acné pustuleuses et, dans les formes graves - cavités kystiques, acné phlegmoneuse et nécrotique. Anguilles papuleuses (lat. "Papula" - nodule, bouton) - élévation, tubercule dense sur la peau de la taille d'un pois de couleur rouge-bleuâtre. Les papules multiples donnent un aspect de peau inégal. Les papules peuvent subir un développement inverse ou une transition ultérieure en pustules. Acné pustulaire (lat. "Pustula" - abcès) - Flacon douloureux au contenu purulent plus doux que celui des papules. De petite taille, jusqu’à 5 mm de diamètre, les pustules cicatrisent généralement sans laisser de traces, mais il reste souvent de gros pustules cicatriciels.

Le développement ultérieur d'éléments inflammatoires de l'acné peut entraîner l'apparition de ganglions et de cavités kystiques. Les nœuds sont de gros infiltrats (de plus de 5 mm de diamètre) situés dans le derme et le tissu adipeux sous-cutané. Avec le développement inverse, les nœuds se désintègrent, s'ulcèrent et guérissent avec une cicatrice. Les kystes sont des formations abdominales, remplies de pus, de couleur violet-bleuâtre. Les kystes de guérison apparaissent également lors de la formation de cicatrices.

Mécanisme de développement de l'acné

Le mécanisme de l'acné est dû à l'action mutuelle de 4 facteurs:

  1. Augmentation excessive de la sécrétion des glandes sébacées. L'hypersécrétion de sébum entraîne une diminution de ses propriétés bactéricides et une modification de sa consistance. Le secret des glandes sébacées devient dense, formant des embouteillages dans les canaux et les bloquant. Il est souvent observé pendant la période de puberté rapide chez les adolescentes et au cours de la dernière semaine du cycle menstruel chez les femmes.
  2. Hyperkératose folliculaire. Au cœur du développement de l'hyperkératose folliculaire, il y a une violation du processus normal de renouvellement constant des cellules du follicule pileux. L'épaississement de la couche cornée superficielle des follicules pileux, associé à des bouchons sébacés, crée un obstacle supplémentaire à l'écoulement des glandes sébacées.
  3. Reproduction de bactéries propioniques d'acné (Propionibacterium acnes). Les microorganismes vivant en grand nombre sur la peau de personnes en bonne santé peuvent, dans certaines conditions, provoquer le développement de réactions inflammatoires aiguës. Les bouchons de follicules pileux en corne sébacée constituent un environnement favorable à leur reproduction améliorée et à leur durée de vie active. Le rôle principal dans l'apparition de l'acné appartient aux bactéries propioniques acnéiques.
  4. Inflammation. La reproduction active des bactéries propioniques de l’acné entraîne une réponse tissulaire et le développement de l’inflammation.

Causes endogènes de l'acné

La base de l'apparition de l'acné est une violation de la fonction des glandes sébacées - l'hypersécrétion de sébum. Il se produit sous l'influence d'un certain nombre de causes internes et externes qui créent un terrain fertile pour le développement de l'acné.

1. La testostérone et l'acné.

L'une des causes les plus courantes de l'acné à l'adolescence est la modification hormonale de l'organisme. La libération active d'hormones stéroïdiennes, en particulier d'androgènes (hormones sexuelles mâles), ainsi que chez les filles et les garçons, entraîne une sécrétion accrue des glandes sébacées. Le sébum change de propriétés, passant de liquide à dense et visqueux.

Les caractéristiques des réactions hormonales et cutanées peuvent être héritées. Par conséquent, le risque d’acné chez les adolescents chez les jeunes dont les parents ont souffert de l’acné est beaucoup plus élevé que celui de leurs pairs dont l’hérédité est simple.

2. L'acné prémenstruelle.

Le niveau d'hormones stéroïdes chez la femme fluctue au cours du cycle menstruel et augmente au cours de sa phase finale. Cette circonstance est associée à l'apparition d'une éruption cutanée liée à l'acné environ une semaine avant la menstruation chez 70% des femmes. Même ceux qui ne souffrent pas d'acné marquent souvent l'apparition d'acné simple sur le menton à la veille des menstruations.

3. Acné "hormonale".

L'apparition de l'acné et de l'acné à l'adolescence est physiologiquement déterminée. Cependant, si l'acné persiste à l'âge adulte, il s'agit d'un signal sérieux pour penser à votre santé. En règle générale, la présence d'une telle acné indique des violations de la production d'hormones sexuelles.

Chez les femmes, l’acné dite hormonale peut être causée par des ovaires polykystiques, une grossesse ou un avortement, c’est-à-dire des affections associées à des modifications drastiques des niveaux hormonaux.

Les troubles endocriniens liés à l'activité des glandes surrénales ou de l'hypophyse affectent également l'apparition de l'acné. Ainsi, l'état d'hyperandrogénie (un excès d'hormones sexuelles mâles - androgènes) est souvent accompagné de l'apparition de l'acné. Par conséquent, pour les adultes souffrant d’acné, il est obligatoire non seulement de consulter un cosmétologue ou un dermatologue, mais également un certain nombre de tests de laboratoire, de consultations avec un endocrinologue et un gynécologue (pour les femmes).

4. l'hyperkératose. Une épaississement de la couche cornée superficielle de la peau - une hyperkératose - peut se développer sous l’influence de nombreux facteurs: taux hormonaux, carence en vitamine A, effets sur la peau de produits chimiques nocifs (par exemple, huiles lubrifiantes) ou de facteurs mécaniques (frottement, pression). En plus du sébum modifié, des écailles cornée épaissies obstruent les pores, constituant un environnement favorable au développement du processus microbien.

5. Maladies du tractus gastro-intestinal. De nombreux chercheurs pensent que l’apparence de l’acné dépend directement de la nature du régime alimentaire et de l’état du tractus gastro-intestinal du patient. En effet, la prévalence dans le régime des aliments glucidiques et le manque d'acides aminés essentiels et de graisses bénéfiques conduisent à l'hyperfonctionnement des glandes sébacées. Dans certains cas, la correction nutritionnelle vous permet de normaliser la sécrétion de sébum et de vous débarrasser de l'acné.

Selon les statistiques médicales, plus de 50% des personnes souffrent d'acné en raison d'une gastrite et d'une dysbactériose déjà existantes, et 30% supplémentaires en raison de conditions pathologiques de l'intestin. La localisation des lésions dépend de la défaite d'une section particulière du tube digestif. Des éruptions cutanées au nez, aux joues et aux coins de la bouche peuvent indiquer des modifications du pancréas, de la région temporale - la vésicule biliaire, au-dessus de la lèvre supérieure - de l'épaisseur et du front - de l'intestin grêle. Par conséquent, l'état du tube digestif joue un rôle important dans le maintien d'une peau saine. La microflore intestinale normale, qui confère une immunité de 70%, empêche la formation de nouvelles acnés et assure la guérison de celles qui existent déjà.

6. Microflore cutanée individuelle. Dans la peau et la bouche des glandes sébacées d'une personne en bonne santé, on trouve les propionbactéries acnéique et granuleuse, le staphylocoque épidermique, les tiques, les champignons, etc. la reproduction et l'inflammation dans la peau.

7. Stress. Le stress lui-même ne provoque pas la formation d’acné, mais son effet sur le statut hormonal et immunitaire du corps peut aggraver la manifestation de l’acné, en provoquant un nouvel acné et en affaiblissant les mécanismes de protection.

8. Violations du système immunitaire. L’affaiblissement de l’immunité peut être causé par un certain nombre de raisons: stress, maladies du système digestif, etc., mais a toujours pour effet de réduire la résistance du corps à divers effets indésirables. Dans le contexte d’une diminution des mécanismes de protection de la peau, même les microorganismes généralement «neutres» peuvent causer des dommages considérables.

Causes exogènes de l'acné

  1. Cosmétiques (cosmétiques comédogènes en tant que causes de l'acné). Les cosmétiques dits comédogènes, c’est-à-dire boucher les pores et favoriser l’apparition de l’acné: crèmes, poudres, lotions, fards à joues, etc., peuvent également servir de «provocateur» à l’acné., pêche, amande, soja), lanoline, vaseline, acide oléique, soufre, squalène, oléate de sorbitan, laurylsulfate de sodium, lactate de myristyle, etc. Déguiser l’acné avec des produits cosmétiques aggrave encore le cours de l’acné. Par conséquent, lors de l'achat de produits de soin et de produits cosmétiques décoratifs, vous devez choisir des produits portant l'inscription «non comédogène».
  2. Chaleur et climat humide. Exacerber le cours de l'acné ou provoquer son apparition peut entraîner une humidité élevée et un climat chaud. Les éruptions cutanées sont plus souvent localisées sur la poitrine, le cou, le dos - les zones les plus irritées par la transpiration.
  3. Soleil et ultraviolet. L'ultraviolet à dose modérée sèche et désinfecte l'acné, et le bronzage atténue la couleur de la peau, masquant ainsi l'acné. Cependant, un excès d’ultraviolets a un effet complètement opposé. Une sécrétion accrue de sébum et un assèchement supplémentaire de la couche cornée conduisent à une aggravation de l'acné et à une augmentation du nombre d'acné. Ce mécanisme fonctionne également lors du bronzage sur la plage et dans le solarium.
  4. Contact professionnel avec des substances toxiques. L'activité professionnelle de nombreuses personnes est liée aux contacts directs avec les produits chimiques ménagers et industriels (produits pétroliers, huiles lubrifiantes, chlore, etc.), qui provoque l'apparition d'acné en raison du développement d'une hyperkératose de la peau et des follicules pileux.
  5. Serrant l'acné. Les tentatives visant à réduire l'acné et à s'en débarrasser vous-même peuvent conduire au résultat opposé exact. En comprimant l'acné, l'infection pénètre dans les couches profondes de la peau, réinitialise les éléments non inflammatoires, entraînant ainsi leur infection et leur suppuration. Il est particulièrement dangereux de contracter l’acné à la face du triangle nasolabial, car le risque de transmission de l’infection par la circulation sanguine jusqu’aux méninges est élevé. Le nettoyage facial avec gommage lors de lésions inflammatoires de la peau doit être exclu. Le traitement efficace et sans danger de l'acné ne peut être effectué que par un dermatocosmétologue spécialisé.
  6. Des frictions et des pressions mécaniques constantes sur la peau (lorsqu’on porte des chapeaux, des colliers serrés et d’autres vêtements) cause l’acné dans ces zones.
  7. Acné médical. Dans le traitement de nombreuses maladies des organes internes, on utilise aujourd'hui des hormones stéroïdiennes, provoquant l'apparition d'acné médical. Cette forme d’acné se caractérise par l’apparition soudaine de l’acné, qui coïncide avec le début de la prise de corticostéroïdes. L'apparition de l'acné est également observée chez les femmes qui arrêtent de prendre des pilules contraceptives.
  8. Propreté excessive. La propreté excessive, paradoxalement, peut aussi causer de l'acné. Un lavage fréquent assèche la peau du visage, diminue ses propriétés protectrices et exacerbe les manifestations de l'acné. Dans le même temps, le lavage des mains doit être régulier afin d’exclure la propagation de l’infection de la source de l’inflammation sur toute la surface de la peau.

Étapes de l'acné

Des violations des glandes sébacées, responsables de la formation de bouchons de cornes sébacées, sont au cœur du développement de l’acné. À la surface des embouteillages (comédons), les bactéries pathogènes commencent à se multiplier activement, provoquant une irritation et une inflammation purulente des tissus environnants. Les éruptions cutanées dues à l’acné sont principalement localisées dans le menton, le nez, le front, le dos et la poitrine, l’accumulation la plus importante de glandes sébacées. Les éléments de l'acné peuvent être non inflammatoires (comédons) ou inflammatoires (papules, pustules).

En fonction de la gravité de l'acné, le processus se déroule en 4 étapes.

  • Étape 1 Forme légère de l'acné. Elle se caractérise par la présence sur la peau de comédons fermés et ouverts, sans signes d'inflammation, de papules simples. Traitement de l'acné à ce stade n'est pas difficile.
  • Étape 2 Acné modérée. Les éléments de l'acné sur la peau sont représentés par un grand nombre de comédons fermés et ouverts, de l'acné (10 à 20 papules) présentant des signes d'inflammation. Le pronostic de guérison à ce stade est long (6-8 semaines), mais favorable.
  • Étape 3 Forme sévère de l'acné. Il y a les mêmes signes qu'au deuxième stade, mais le nombre d'éléments inflammatoires sur la peau atteint 20 à 40 pièces. Nécessite la nomination d'une thérapie spécialisée.
  • Étape 4. Forme extrêmement sévère de l'acné. Il se caractérise par un grand nombre de papules, pustules, nœuds (plus de 40 éléments). Nécessite un traitement spécialisé sérieux.

Traitement de l'acné

Tâches principales

  • Prévention de nouveaux comédons. Inclut des soins appropriés pour les peaux à problèmes et des mesures pour l'amélioration globale du corps.
  • Enlèvement des comédons existants. Elle est réalisée à l'aide de préparations comédolytiques et d'extracteurs de comédon à domicile ou dans des salons de beauté.
  • Réduire la sécrétion de sébum. L'obtention d'un effet clinique tangible est possible avec une diminution de la sécrétion de 30% ou plus. Drogues usagées du groupe des rétinoïdes, hormones - œstrogènes, antiandrogènes.
  • Élimination du processus inflammatoire et prévention de sa propagation. Atteint par l’utilisation de médicaments antibactériens en externe et interne.
  • Réduction des cicatrices cosmétiques. Il est produit par la méthode de la dermabrasion, la thérapie au laser, la cryothérapie.

Thérapie complexe

  • Passer un cycle de procédures dans le salon de beauté, ainsi que des soins à domicile actifs avec les médicaments recommandés.
  • Traitement externe combiné avec des effets systémiques (ayant un effet sur tout le corps).
  • L'utilisation de médicaments qui affectent toute la chaîne du mécanisme de développement de l'acné (hypersécrétion de sébum, kératinisation accrue des follicules pileux, reproduction microbienne, inflammation).
  • La présence de processus chroniques dans le corps (maladies gynécologiques, endocriniennes, gastro-intestinales, foyers d'infection chronique) peut interférer avec le traitement en cours de l'acné et en réduire l'efficacité. Par conséquent, en parallèle avec le traitement de l'acné devrait être le traitement des comorbidités.

Dans le traitement de l'acné actuellement utilisé un grand nombre de médicaments d'action externe.

Médicaments action externe dans le traitement de l'acné

Le peroxyde de benzoyle a un fort effet kératolytique et blanchissant, en raison duquel il est utilisé en dermatologie pour le traitement de l'ichtyose et de la pigmentation de la peau depuis plus de 20 ans. Sa capacité à "dissoudre" les tissus kératiniques et son effet antibactérien prononcé permettent l’utilisation du peroxyde de benzoyle et le traitement de l’acné légère à modérée. La combinaison de peroxyde de benzoyle avec des antibiotiques, des composés azolés et des préparations à base de soufre dans le cadre de préparations combinées augmente considérablement l'efficacité de son utilisation.

L'acide azélaïque a un effet anti-inflammatoire, anti-bactérien et antibactérien prononcé, mais n'affecte pas la production de sébum.

La trétinoïne est un rétinoïde synthétique, un analogue de la vitamine A. Il est utilisé dans le traitement externe de l'acné en cas d'inefficacité ou d'intolérance individuelle du peroxyde de benzoyle. Élimine les comédons existants et empêche l’apparition de nouveaux en normalisant le processus de kératinisation de l’épithélium et en réduisant la sécrétion de sébum.

Le peroxyde de benzoyle, l'acide azélaïque et la trétinoïne sont des médicaments de première intention pour traiter l'acné. Ils sont efficaces pour une utilisation à long terme (à partir de 3 mois ou plus). Parfois, leur utilisation provoque une irritation de la peau, qui est généralement éliminée en réduisant la fréquence d'application sur la peau ou en réduisant la concentration. Lors du traitement de l'acné avec ces médicaments, l'utilisation simultanée de deux agents ou plus, ainsi que les changements de température et l'insolation active sont inacceptables.

Antibiotiques usage externe. Le recours externe aux antibiotiques dans le traitement de l'acné est utilisé dans les cas où le traitement avec des médicaments de première intention ou la polythérapie ne produisent aucun effet, dans le traitement des formes compliquées de la maladie. Les inconvénients du traitement de l'acné avec des antibiotiques incluent le développement de l'effet de la dépendance et de l'insensibilité des bactéries propioniques.

L'érythromycine est considéré comme l'un des antibiotiques les plus efficaces contre l'acné. La forte activité antibactérienne et anti-inflammatoire de l'érythromycine est encore plus prononcée dans sa combinaison avec le zinc. Le zinc, à son tour, réduit la sécrétion des glandes sébacées et desserre les pores, facilitant l'action locale de l'érythromycine.

La clindamycine ne provoque pas l'accoutumance de la microflore cutanée et est très active contre les propionibactéries et les staphylocoques.

Les antibiotiques systémiques sont appliqués par voie orale en association avec une thérapie locale avec un degré modéré d’acné. Parmi les antibiotiques tétracyclines, la minocycline ou la doxycycline sont plus souvent utilisées en raison de leur activité antimicrobienne élevée, de leur absorption rapide et de leur accumulation intensive dans les glandes sébacées. La clindamycine, l'érythromycine et les sulfamides sont moins couramment utilisés dans le traitement de l'acné.

Le traitement de l'acné avec des antibiotiques systémiques implique leur prise à long terme (au moins un mois). Pendant cette période, une dysbiose intestinale et vaginale peut entraîner une dépendance prolongée de la microflore cutanée. La prise d'antibiotiques comporte d'autres complications: lésions ulcéreuses de l'œsophage, ulcère gastrique, assouplissement des plaques de l'ongle (onycholyse), apparition d'une hyperpigmentation de la peau et des ongles, etc.

Devrait tenir compte de l'interaction des antibiotiques avec d'autres médicaments, afin de ne pas faire double emploi avec leurs effets. En cas d'inexpression ou d'absence à long terme de l'effet d'un traitement antibiotique, la question du changement de médicament ou de la prescription de rétinoïdes doit être envisagée.

Antiandrogènes. Dans le traitement de l'acné chez les femmes, une combinaison de traitement externe et de prise de contraceptifs hormonaux contenant des antiandrogènes ou d'un profil oestrogénique est possible. Les formes sévères d’acné nécessitent un traitement combiné (externe et général).

L’absence d’effet clinique du traitement pendant plus de 3 mois est l’une des indications de l’administration d’isotrétinoïne, un analogue synthétique de la vitamine A. L’avantage de ce médicament est son effet sur tous les mécanismes de l’acné (augmentation de la sécrétion de sébum, hyperkératose folliculaire, reproduction de microorganismes, inflammation). Le traitement par l'isotrétinoïne varie de 4 mois à un an.

Les traitements matériels contre l’acné sont facultatifs et ne s’appliquent qu’au stade comedo. Ceux-ci incluent le massage et le nettoyage du visage, la cryothérapie superficielle, la thérapie au laser, la darsonvalisation, etc.

Les manipulations chirurgicales ne sont pas largement utilisées dans le traitement de l'acné, car elles entraînent la formation de cicatrices approximatives. Dans le traitement des formes d'abcès de l'acné, il est possible de refroidir les foyers purulents avec des corticostéroïdes.

De l'expérience du traitement complexe de l'acné

Comme le montre la pratique, le meilleur résultat donne une approche globale du traitement de l'acné. Comme il a déjà été noté que le problème de l’acné doit être résolu en collaboration avec des médecins de nombreuses spécialités, les patients acnéiques observés devaient subir un examen approfondi par un dermatologue, un gastroentérologue, un endocrinologue et un gynécologue. Le choix des méthodes et la durée du traitement étaient déterminés par le degré de gravité et la gravité de l’acné, en tenant compte des caractéristiques individuelles.

En moyenne, le traitement de l'acné était de 7 à 8 mois. À la première étape, elle comprenait un traitement externe à l'acide azélaïque et un gel au métronidazole, ainsi que la prise de doxycycline. En outre, le cryomassage et la darsonvalization ont été prescrits. Un mois plus tard, on procédait au peeling chimique aux acides de fruits à doses progressivement croissantes. En parallèle, la correction des violations révélées dans les systèmes endocrinien, sexuel et digestif a été réalisée. Un mois plus tard, une évaluation intermédiaire de l'efficacité du traitement de l'acné montrait une tendance stable à l'amélioration: on notait la disparition des lésions pustuleuses chez 89%, une réduction du nombre de comédons chez 71,2% des patients, le processus de sécrétion de sébum diminué. Par la suite, une rémission stable a été observée.

Prévention du traitement de l'acné

Lors de la prévision des résultats à long terme de l'acné, les points suivants doivent être pris en compte:

  • L'acné est une maladie chronique et réfractaire, car une prédisposition héréditaire ou des facteurs provoquants peuvent provoquer une nouvelle exacerbation, même si la maladie n'a pas repris dans quelques années. Cependant, connaissant les raisons qui provoquent une nouvelle vague d'acné, vous pouvez clairement contrôler et éliminer rapidement les exacerbations de l'acné, empêcher le développement de cicatrices grossières de la peau (acné) et la formation de défauts esthétiques persistants.
  • Si la maladie s'est déjà produite, les modifications cutanées sont irréversibles et il ne sera pas possible d'atteindre son état antérieur idéal.
  • Un traitement complet contre l'acné est un processus long qui dure 4 mois ou plus.
  • Le traitement de l'acné peut survenir avec des exacerbations du processus, en particulier dans les premiers mois, lorsque les mécanismes de développement de la maladie sont supprimés.
  • Il est nécessaire d’effectuer un traitement complet de l’acné sans interruption, même s’il ya eu une amélioration notable. L'acné inégale peut à tout moment se déclarer une nouvelle aggravation.

Bien que l'acné des adultes soit la maladie qui vous accompagnera toute votre vie, ne désespérez pas. La sélection moderne de méthodes et de médicaments à usage externe et systémique peut considérablement faciliter l'évolution de l'acné, prévenir en temps voulu ses exacerbations, éviter les complications graves et les altérations destructrices de la peau. Aujourd'hui, le traitement de l'acné est effectué à tous les stades de la maladie, vous permettant d'obtenir de bons résultats esthétiques et une rémission à long terme.

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