But: traitement de la gale.

Souviens toi! Avant d'utiliser des médicaments, le patient doit être lavé afin d'éliminer mécaniquement les tiques et la flore microbienne de la surface de la peau.

1. Solution n ° 1 - Solution à 60% de thiosulfate de sodium.

2. Solution n ° 2 - solution d'acide chlorhydrique à 6%.

1. Proposez au patient de se déshabiller jusqu'au pied.

2. La solution n ° 1 est versée dans une assiette à raison de 100 ml.

3. La solution n ° 1 est appliquée sur la peau dans l'ordre suivant: dans l'épaule gauche et le bras gauche, dans le tronc, dans la jambe gauche et dans la jambe droite. Dans chacune de ces zones, la solution numéro 1 est frottée pendant 2 minutes avec des mouvements vigoureux, en particulier lors des mouvements de démangeaisons.

4. Attendez que la solution soit sèche et que la peau soit recouverte des plus petits cristaux de thiosulfate de sodium.

5. Répétez en frottant avec la même solution dans le même ordre.

6. Au cours du deuxième cycle, les cristaux de sel qui sont restés sur la peau après la première procédure sont frottés. Ils détruisent les pneus de la gale, ce qui facilite le flux du médicament directement dans eux.

7. Rappelez-vous! La solution n ° 1 sèche très rapidement, vous devez donc constamment mouiller les mains dans la solution.

8. Laisser la solution n ° 1 sécher sur la peau du patient.

10. Versez la solution numéro 2 sur les mains et frottez la peau du patient dans le même ordre (dans chaque zone pendant 1 minute).

11. Après séchage, la solution pour peau numéro 2 est frottée deux fois de plus.

12. Rappelez-vous! Les solutions de mélange doivent obligatoirement se trouver directement sur la peau du patient. Le mélange de solutions en dehors de la peau rend cette méthode de traitement inutile.

13. Après l'intervention, le patient met des vêtements propres et ne se lave pas pendant 3 jours.

14. Répéter en frottant 3 à 5 jours.

35. Masser onguent à 33% de soufre.

But: traitement de la gale.

1. 33% de pommade de soufre pour les adultes et 10-20% pour les enfants.

Souviens toi! avant de frotter la pommade sulfurique, le patient doit être lavé, la pommade frottée avant le coucher.

1. À l'aide d'une spatule, appliquez une pommade à 33% de soufre sur les paumes.

2. Frottez la pommade dans tout le corps du patient sauf la tête.

3. Le patient porte les mêmes vêtements.

4. Expliquez au patient que des procédures similaires seront répétées pendant 5 à 7 jours. Dans les 1-2 jours suivant le traitement avec une pommade, la patiente reste dans le même linge, qui est imbibé de pommade. Ensuite, le patient lave et met du linge propre.

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Traitement de lécher du soleil

Sunny (pityriasis) versicolor - une infection fongique de la peau. Il se développe après un long séjour au soleil. Il a l'apparence de taches blanches de taille et de forme inconstantes.

Les personnes ayant une immunité réduite, des perturbations du système endocrinien, ainsi que celles qui ne respectent pas les normes d'hygiène sont sujettes à la maladie.

Pour le traitement de la privation de soleil, des préparations à des fins externes (locales) et internes sont utilisées avec succès. N'importe laquelle des méthodes définies par le médecin.

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Traitement topique pour lécher le soleil

Il est recommandé d'utiliser des médicaments sous forme de sprays, de lotions, de pommades et de solutions. Grâce à leur consistance, le produit est uniformément distribué et absorbé.

Traiter la zone touchée avant l'application. Pour ce faire, utilisez des shampooings désinfectants: Perkhotal, Sebozol, Nizoral, Dermazole.

Ensuite, appliquez l'un des agents antifongiques:

  • Le miramistin;
  • Lamisil;
  • Le clotrimazole;
  • La terbinafine;
  • Travogen;
  • Mikospor;
  • Cycloperox.

Les onguents sont utilisés 14 jours, deux fois par jour.

Pour les lésions étendues, frotter signifie pommade au soufre et au salicyle.

C'est:

  • Sulfuris pp. 10,0;
  • Rp. Ac.salicyl. 5,0;
  • Vaselini ad. 100,0.

Le traitement est prescrit par un médecin. En règle générale, le médicament est utilisé pendant deux semaines. Ensuite, ils font une pause d’un mois et la procédure reprend.

Pour éviter la récurrence de la maladie, lichen sunshine est en outre traité avec une solution à 2% d’alcool salicylique ou à 5% d’acide chlorhydrique. Durée - 2-3 semaines.

Solutions:

  • 2-3% d'alcool iodosalicylique;
  • Solution alcoolique à l'iode à 3-5%;
  • vinaigre de pomme.

Ces fonds sont généralement prescrits avec une légère progression de la maladie.

Méthode Demyanovich

Il est utilisé dans des cas particulièrement négligés. La procédure nécessite une solution d'acide chlorhydrique à 6% et une solution à 60% de thiosulfate de sodium.

Scheme

  1. Le thiosulfate de sodium chauffé est successivement frotté avec les paumes des mains, d'abord sur la peau du corps, puis sur les bras et les jambes.
  2. Le massage doit être effectué dans les 10 minutes.
  3. Attendez que la solution sèche et que des substances cristallines apparaissent sur le corps.
  4. La procédure est répétée en observant l'intervalle et la séquence.
  5. Les paumes lavées ont appliqué une solution d'acide chlorhydrique. Effectuer les mêmes opérations dans le même montant, mais vingt minutes. Après la procédure, portez des sous-vêtements propres.

Vous pouvez prendre une douche en trois jours. La méthode est nécessairement répétée à nouveau. En une semaine, des démangeaisons peuvent survenir, qui sont calmées avec de la poudre ou une purée.

Administration orale

Il est prescrit pour les lésions étendues et un long cours de la maladie. Les médicaments antifongiques ont un certain nombre d'effets secondaires.

Accepté selon le schéma prescrit par le médecin.

Ce sont: Cellonazole, Fluconazole, Itraconazole, Clotrimazole ou leurs analogues (Flucostat, Mikosist, Itrazol, Orunit, Fungavis).

En cas de lichen solaire, il est nécessaire de laver régulièrement le linge de lit, de changer de linge quotidien, après l'avoir repassé des deux côtés à une température de 95-100%.

Vaincre le squame (multicolore)

Étiologie du lichen osseux

Scaly Lichen Clinic

Diagnostic différentiel du pityriasis versicolor

Traitement Tinea Versicolor

L'acétate de rétinol est indiqué pour les éruptions cutanées courantes. Parfois (en particulier lors de récidives systématiques, de localisation peu pratique pour un traitement local), il est possible d’utiliser des antimycotiques généraux - ou fongiques, de l’itracon (à 0,2 g 1 r / jour, 7 jours ou à 0,1 g / jour, soit 100 mg à l'intérieur pendant 14 jours); préparations nizorales et autres kétoconazoles (oronazole, sostatin, 1 comprimé / jour, 10 jours); avec une bonne tolérance, le diflucan et les autres préparations de fluconazole (difluséol, mycosystèmes, diflazone, etc.) sont prescrits à 50 mg / jour (2-4 semaines) ou à 300 mg 1 r / semaine, 2 à 3 fois.

Dans la plupart des cas, cependant, le traitement local est suffisant. Il est recommandé de traiter toute la peau (y compris le cuir chevelu) et, par conséquent, de ne pas utiliser d'antimycosiques ayant un effet résorbant dangereux - colorants à l'aniline, goudron, résorcine et autres dérivés phénoliques, composés de métaux lourds. Les préparations contenant de l'iode sont largement utilisées. Des zones limitées de lésions sont enduites d'une solution alcoolique à 2% d'iode (comme indiqué, les flocons détachés par le champignon absorbent plus intensément la composition et deviennent plus brillants). Pour le traitement des sites restants, des compositions complexes contenant 0,5 à 1% d'iode élémentaire sont utilisées, ainsi que de l'acide salicylique, de l'iodure de potassium, du camphre et d'autres substances; l'efficacité du traitement augmente avec l'ajout de 5 à 10% de dimexidum. Peut-être que l'utilisation de médicaments-iodoforov (généralement à base de polyvidone-iode) - "Bétadine" (solutions à 1%, 7,5%, 10%, pommade à 1%, savon liquide), "Iodovidone" (solutions à 0,5-1% iode actif), "Iodopirone" (0,1% de pommade, solutions contenant 0,5-1% d'iode actif, 1% de pommade, 0,75% de solution moussante), "Vokadin" (solution de 1 à 5%, pommade), "Iodizol" (aérosol), "Yodobak" (solution), "Iodinol" (solution mère ou à une dilution de 1: 2-1: 5), "Yodonat" (dans une dilution de la solution mère 1: 4-1: 5). Vous pouvez utiliser "Iodoform" sous forme de poudre ou dans le cadre d'une pommade à 10%.

Des résultats rapides et positifs sont obtenus par traitement selon Demianovich avec une solution à 60% de thiosulfate de sodium (solution n ° 1) et une solution à 6% d’acide chlorhydrique; les jeunes enfants se voient prescrire des solutions à 40% et 4%, respectivement. La méthode est basée sur l'effet antiparasitaire du soufre et de l'hydrogène sulfuré formés lors de la réaction de décomposition du thiosulfate de sodium lors d'une exposition à l'acide chlorhydrique. La solution n ° 1 légèrement réchauffée est frottée partout avec les paumes des mains pendant 10 minutes. Après le dessèchement de la peau (recouverte de petits cristaux blancs), le traitement au thiosulfate est répété (lors du deuxième frottement, un "effet abrasif" particulier est obtenu, dont l’essentiel est de desserrer l’épiderme avec des cristaux préalablement formés). Après le séchage de nouveau, la peau est traitée de la même manière avec la solution n ° 2. Le patient peut être guéri en une séance, mais il est conseillé de répéter le traitement, après une douche ou un bain, à raison de 2 p / semaine. (1ère semaine.), Puis 1 p / semaine. (2-3ème semaine.) Avec le changement de linge après traitement. Vous pouvez utiliser une crème à 25% de benzoate de benzyle pendant 3 à 5 jours (une émulsion à 20% de cette substance est plus irritante, bien qu’elle soit également acceptable pour une utilisation).

Pour essuyer la peau, recommandez le "lait Vidal", solution alcoolique à 1% "Octitsil", "Nitrofungin", savon vert additionné de 10% de soufre. Les préparations à base d'imidazole sont largement utilisées; 2% de crème "Nizoral" ("Mykozoral") à raison de 1 p / jour pendant au moins 1 semaine. (jusqu'à ce que les symptômes disparaissent + quelques jours de plus). Les formes posologiques "Pevaril" (crème à 1%, lotion, aérosol) utilisent 2-3 p / jour, en frottant légèrement; lotion est préférable pour les zones poilues du corps, aérosol - pour le traitement prophylactique de soutien. De même appliquer des crèmes - "Ekodaks", "Ekalin". Médicaments populaires à base de clotrimazole (crème à 1-2%, pommade, solution, lotion), vendus sous les noms: "Antifungol", "Apokanda", "Dermatin", "Dignotrimazole", "Yenamazole", "Candibene", "Candide ”,“ Kanesten ”,“ Kansen ”,“ Clotrimazole ”,“ Lotrimin ”,“ Ovis Nouveau ”,“ Faktodin ”,“ Fungiside-ratiofarm ”,“ Funginal ”(mettre 2 p / jour pendant 3 semaines). Appliquer les préparations locales "Lamisil", "Lamikon" -1% crème, gel, solution hydroalcoolique, vaporiser avec un spray - 1-2 p / jour (2 semaines). Les comprimés "Lamisil", "Lamikon" à l'intérieur avec cette mycose ne sont pas assez efficaces. Médicaments recommandés à base de miconazole - "Ductarin" (solution à 2%, crème à 2%), "Dactanol" (crème à 2%), "Fungigel" (2%), "Mikogel-KMP", "Crème au miconazole" (2%) ), "Fungur" (crème à 2%), qui sont appliqués 2 p / jour avant la disparition des symptômes cliniques + 1 à 2 semaines supplémentaires. Un certain effet donne 1% de crème, la solution «Mikospor» (1 p / jour, 3 semaines), la crème «Mifungar» (1 p / jour avant d'aller au lit, 3 semaines; pour la prophylaxie, elles durent 1 à 2 semaines) 1 % de crème "Travogen" (1 p / jour, 4 semaines). De bons résultats ont été notés pour la crème Loceril (1 p / jour, le soir avant la guérison clinique + quelques jours de plus, environ 2-3 semaines seulement), la crème à 1% ou la solution de Batrafen (2 p / jour, 2 semaines; Vous pouvez également utiliser la poudre "Batrafen"), crème à 2% "Zalain", formes galéniques "Tolmitzen" (crème à 1%, lotion, nageoires, poudre à 0,5%; mettre 2 à 3 r / jour avant la cure clinique + quelques semaines supplémentaires ).
Utiliser efficacement une solution à 1%, une crème, un gel "Exoderil" - 1-2 p / jour (2 semaines); La crème de fétimin à 1% est utilisée de la même manière. Appliquer le traitement de la peau "quinofungine" et d’autres médicaments à base de tolnaftate (crème, gel, poudre, solution d’huile à 1%) - 2 p / jour (2-3 semaines). L'utilisation des pommades conserve sa valeur: 10% de soufre, 2% de salicylique, 1% d'Octicilus (2p / jour, 4-8 semaines), parfois 5% de nystatine (LM Bragina, 1973). Parmi les médicaments combinés sont efficaces pommade "Viosept", "Klotrisal-KMP", "Sulfosalitsin". Des agents contenant des tensioactifs peuvent être inclus dans le traitement complexe: solutions pour essuyer avec de la décamétoxine (Antifungine, Gorosten, Dekasan), chlorure de benzalkonium (0,05-0,1%), chlorure de benzéthony (0,02%). ), octénidine (0,1%), déqualine (0,015%), chlorure de cétylpyridinium, cétrimide (1-2%), chlorhexidine (0,5% alcool, 1% aqueux); Les pommades à base de tensioactifs comprennent: Palisept, 0,5-1% de dekaminovuyu, 0,5% de miramistinuyu, avec 0,5-1% de cétrimide. Les solutions sont utilisées 2-3 p / jour, pommade - 1-2 p / jour (1-3 semaines. + 1-2 semaines. À des fins de prévention). Aux dernières étapes du traitement, les poudres antifongiques sont indiquées - «Galmanin», «Aspersept», avec cyminal, 2% d’acide salicylique, etc. Toute la peau (y compris le cuir chevelu) doit être traitée. les champignons peuvent se trouver sur une peau saine en apparence, des écailles sur la tête, des follicules pileux (les cheveux ne sont pas affectés); les antimycotiques changent après 5 à 10 jours. Après la disparition des symptômes cliniques, une lubrification prophylactique avec des liquides fongicides est effectuée pendant 1 p / semaine. dans 2-3 mois Les shampooings médicaux «Nizoral», «Ebersept» (avec kétoconazole), «Friderm-TAP» avec goudron, etc. sont utilisés pour se laver les cheveux. Pendant et après le traitement, une irradiation ultraviolette est recommandée (doses érythémales, N.12-15), qui en fixe le résultat, sert à contrôler l’efficacité du traitement (si la dépigmentation reste sur la peau après irradiation, le traitement est répété). Désinfection obligatoire du linge et des vêtements du patient (fer à repasser, fer à repasser, objets plus denses, fer à repasser à la vapeur à travers un chiffon humide de l’intérieur).

Liquid Demianovich - Mode d'emploi

Demianovich liquide (Liquor Demjanovischi) - agent antiparasitaire et antifongique pour le traitement des maladies de la peau.

L'action du médicament est basée sur la libération directe dans les foyers de la maladie de dioxyde de soufre et de soufre, sous forme de produits de réaction d'acide chlorhydrique et de thiosulfate de sodium.

Indications d'utilisation de Demjanovich liquide

Maladies cutanées parasites - gale, démodécie, miasis linéaire (poils).

Maladies fongiques de la peau et pseudomycose - multicolores (pityriasis) versicolor, séborrhée du cuir chevelu, eczéma séborrhéique, érythrasma.

Règles d'application

Traitement de la gale par la méthode de M. P. Demianovich: Utilisez la solution n ° 1 pour frotter la peau du patient avec la gale et laissez-la sécher (pendant environ quinze minutes), après quoi les plus petits cristaux du médicament sont frottés sur la peau, détruisant les mouvements de la gale, facilitant ainsi le traitement par le thiosulfate de sodium. agents pathogènes. Cette procédure est ensuite répétée et après les 15 minutes suivantes, après s'être lavé les mains au préalable pour éviter toute réaction des solutions sur les paumes, frottez la peau de la même manière avec la solution n ° 2. Après cela, le patient enfilera après 15 minutes les souillures tombées. trois jours.

La méthode de Demianovich modifiée consiste à appliquer la solution n ° 1 sur la peau pendant 3 à 4 jours une fois par jour, puis à appliquer la solution n ° 2, de manière à ce que la peau soit moins irritée. Après le traitement, le patient est lavé avec du savon et de la mousse soigneusement frottée sur la peau pour éliminer les acariens de la gale, leurs nymphes et leurs larves avec la couche cornée exfoliante.

Traitement de la démodécie: le liquide Demyanovich est frotté dans les endroits touchés par la démodécie pendant 5 minutes chaque jour pendant un mois.

Traitement des lichens multicolores: les foyers de lichen multicolores sont traités selon la méthode de Demianovich pendant 15 jours (il est préférable de faire cette procédure aux proches du patient ou au personnel médical). Après 2 mois, répétez la procédure.

Traitement Erythrasma: solutions de massage dans les zones de peau affectées par erythrasma pendant 7 à 10 jours.

ASPECTS MODERNES DU TRAITEMENT DE LA GALE

D.D. Toktaliev - Cand. chérie de la science
M.Yu. Vasin, A.V. Tereshchenko, R.V. Didichenko - étudiants

Décrit le tableau clinique, les complications de la maladie, le traitement, les médicaments les plus récents et les médicaments les plus récents.

La gale est une infection parasitaire causée par la gale, un prurit, caractérisée par une lésion de l'épiderme et se manifestant par de fortes démangeaisons. Selon des données historiques, cette maladie est connue depuis quatre millénaires en Chine, dans l’ancienne Babylone, en Égypte et en Assyrie. La détection des démangeaisons n’est devenue possible qu’après l’invention du microscope. Mais ce n’est qu’en 1844 que F. Herba décrit en détail l’étiologie, la clinique et le traitement de la gale. Beaucoup de travaux ont été consacrés à l’étude de la gale au XXe siècle. [1-10].

Actuellement, on connait plus de 40 espèces d'animaux, chez lesquelles des représentants du genre Sarcoptes parasitent. Acarien parasite de la gale Sarcoptes scabiei (hominis).

Son cycle de vie est divisé en deux périodes: reproductive (reproduction) et métamorphique (transformation). La période de reproduction a lieu dans le cours maternel, où la femelle pond, et le métamorphique, c.-à-d. développement de la larve à la tique adulte, dans les vésicules, les papules, même dans la peau apparemment inchangée.

La démangeaison est une source constante de larves qui disséminent le patient. Les femelles établissent des passages à la limite des couches cornée et granuleuse de l'épiderme. Les éléments parasites se situent comme suit dans le parcours de gale: la femelle se trouve dans la partie aveugle avant du trait, puis - les uns après les autres, pondent consécutivement. La productivité de la gale est en moyenne d'une larve par jour.

Au cours des dernières années, l’incidence de la gale a augmenté dans le monde entier, en particulier pendant les périodes guerrières, les crises économiques et les catastrophes naturelles. La détérioration des conditions sanitaires et hygiéniques, la migration de la population, la pauvreté, le surpeuplement, l'application médiocre des mesures de lutte contre la gale, la circulation tardive, la réduction de l'immunité contre la gale, la résistance accrue des acariens à la scabie moderne, l'inefficacité des mesures sanitaires et éducatives, la prolifération des invasions travail.

Ainsi, au début du nouveau millénaire, les acariens responsables de la démangeaison demeurent dans la nature et montrent leur effet pathogène. À cet égard, il est nécessaire d'attirer à nouveau l'attention des médecins sur les caractéristiques des caractéristiques de l'agent pathogène, les modes de propagation de la maladie, le tableau clinique, les méthodes de diagnostic et le traitement moderne de la gale.

L'infection se produit par les femelles fécondées, mais l'invasion par les nymphes et les larves est possible. La transmission de l'agent pathogène est possible par contact avec le patient (voie directe) et par le biais de ses articles ménagers (voie indirecte). Souvent, la source d'infection est le partenaire sexuel. Certains auteurs qualifient la gale de maladie sexuellement transmissible, mais ce n'est pas vrai, car les relations sexuelles ne sont pas directement liées à l'infection, mais ne sont qu'une cause de contact corporel.

Un grand nombre d’enfants atteints de gale s’explique par le fait. qu'ils ont une peau très fine, ainsi qu'une immunité imparfaite.

Le contingent de patients est déterminé par les conditions de vie et le mode de vie spécifiques des personnes. Les lieux d'infection peuvent être un appartement, une auberge de jeunesse, un hôpital, un hôtel, un jardin d'enfants, des wagons de chemin de fer, des thermes et des salles de sport. En particulier, il est nécessaire de mettre en évidence les bains dans lesquels sont créées les conditions favorables à l’infection (densité de population, humidité et température optimales).

La période d'incubation de la maladie dure de plusieurs heures à 14 jours à partir du moment où les acariens frappent la peau.

Les démangeaisons sont le premier et le principal symptôme de la maladie. Auparavant, il était détecté chez 100% des patients, mais ces dernières années, l'évolution de la maladie est possible en l'absence de démangeaisons. arrive intensité différente. On pense que ceci est le résultat de la sensibilisation de l'organisme à la tique. Dans le même temps, il existe un avis selon lequel l'apparition de démangeaisons est favorisée par les substances excrétées par les tiques et les terminaisons nerveuses irritantes de la peau lorsque la tique bouge. Les démangeaisons sont plus fortes la nuit en raison de l'activité accrue des femmes

Un symptôme objectif de la maladie est la gale. La localisation la plus fréquente est les mains, en particulier entre les doigts, les poignets, les coudes, les pieds, les faces latérales du thorax le long de la ligne axillaire, les fesses, les organes génitaux masculins, l'aréole, la face interne des cuisses et la peau de l'abdomen. La démangeaison est la source des larves qui contaminent la peau du patient et provoquent l’apparition de papules et de vésicules. Les traits typiques ont l’apparence de fines lignes s’élevant légèrement au-dessus des lignes de la peau, blanches ou gris sale, droites ou incurvées, d’une longueur de 5 à 10 mm. La femelle apparaît à la lumière sous la forme d'un point sombre translucide à travers la couche cornée de l'épiderme à l'extrémité aveugle du parcours; il y a aussi une bulle. L'élément voisin est représenté par une croûte - c'est le lieu d'introduction de la femme. La bulle avec la femelle s'appelle l'acarien de Bazen. Le parcours peut être partiellement détruit - alors c'est une fissure. Si la vésicule à l'arrière du trait est ouverte, l'érosion sèche apparaît alors à sa place, entourée par la corolle de l'épiderme, qui ressemble à une raquette.

Ces dernières années, des formes de gale dites oligosymptomatiques, effacées et atypiques ont été constatées, ce qui explique les erreurs de diagnostic. Les formes effacées sont caractérisées par un petit nombre de mouvements de gale ou par leur faible gravité.

La raison de l'apparition de ces formes de gale est considérée comme un contact avec les produits de la distillation du pétrole (essence, gazole), des solutions désinfectantes, le lavage fréquent des mains, l'utilisation de crèmes et de pommades à base de stéroïdes, l'utilisation d'antihistaminiques et d'agents désensibilisants.

La gale s'est développée sur le fond de la thérapie aux glucocorticoïdes, appelée. Cela est dû au fait que les stéroïdes, qui réduisent l'inflammation et suppriment les démangeaisons, créent les conditions propices à une reproduction abondante de la tique, entraînant une contagiosité élevée de la maladie.

La gale est caractérisée par un polymorphisme des lésions (éléments nodulaires folliculaires, vésicules présentes sur le site de l’acarien, puis apparition de croûtes et érosion). En 1940, N.A. Gorchakov [4] a décrit le symptôme de la gale - la présence de croûtes sèches, d'écailles recouvertes d'éléments papuleux et vésiculaires sur les coudes et leur circonférence (symptôme Gorchkov-Ardi). Les éruptions cutanées sous la forme d'éléments impétables, les vésicules, les croûtes, situées dans la région du pli interyagal avec le passage au sacrum, sont appelées le symptôme du triangle ou losange de Mihadis. V.Ya. Arutyunov l'a observé dans 60% des cas [1], et D.R. Pazlavicite [2] - dans 20% des cas

Comme le montre T.V. Sokolova [7], on note dans certains cas l’absence de passages par la croûte à un stade précoce de la maladie, conséquence de l’infection des patients par des larves de tiques. Ces dernières, en sortant des passages, provoquent l’apparition de papules et de vésicules folliculaires, et ce n’est qu’après une période de métamorphose que les larves se transforment en une femelle capable de faire un accident vasculaire cérébral.

Des complications de la gale surviennent chez près de la moitié des patients, généralement sous la forme de dermatite, pyodermite, eczéma.

Il existe plusieurs méthodes de diagnostic en laboratoire de la gale.

  1. Enlever la tique avec une aiguille à lance. L'extrémité aveugle de la gale est ouverte avec une aiguille (dans sa direction). La femelle est attachée à l'aiguille et retirée. Il est placé sur une lame de verre dans une goutte de soude caustique (ou de potassium) à 10%, recouverte d'un verre de protection, puis le médicament est examiné au microscope.
  2. La méthode des sections minces. Le rasoir est coupé d'une partie de la couche cornée de l'épiderme par un accident vasculaire cérébral, est traité avec 20% d'alcali caustique pendant 5 s, la préparation est préparée et examinée au microscope.
  3. Raclage sans sang (utilisé dans notre clinique). Le raclage est effectué sans affecter la couche papillaire du derme, placez le matériau sur une lame de verre dans une solution à 20% d'alcali caustique ou de glycérine et au microscope 10 secondes plus tard. Parfois, faire le grattage avant l'apparition du sang.
  4. Raclage à l’huile de paraffine (vaseline). De l'huile de vaseline ou de la paraffine goutte à goutte sur l'élément de démangeaison, puis racle jusqu'à ce que le sang apparaisse et au microscope.
  5. Préparation alcaline de la peau. 10% d'alcali goutte à goutte sur la gale. Après 2 secondes, l'épiderme est macéré et gratté. Sur une lame de verre, le matériau résultant a été placé dans une goutte d'eau et soumis à une microscopie.

Visuellement, certains mouvements sournois sont détectés avec difficulté. Pour les identifier test d'iode largement utilisé, vous pouvez utiliser l'encre aniline, encre. En même temps, le parcours en terre battue est peint en couleur sombre.

Il existe certaines exigences pour le traitement de la gale: rapidité et fiabilité de l'effet acaricide, absence d'effet irritant sur la peau, facilité de préparation et d'utilisation, disponibilité pour un usage en masse, conservation à long terme, faible coût.

Dans notre pays, on utilise de la pommade au soufre à 10–20%, du benzoate de benzyle, du liniment polysulfure, etc. Toutefois, aucun médicament ne satisfait à toutes les exigences susmentionnées, car il n'agit pas sur les œufs de tique et la récupération n'est possible qu'après un traitement répété. qui est produit afin d'influencer les larves qui se sont développées au cours du traitement.

Traitement au soufre

Pour le traitement de la gale utilisé 10-20% de soufre. Il donne un effet kératolytique prononcé, améliore l'accès au pathogène, a un effet acaricide. Les adultes utilisent une pommade à base de soufre à 20% et les enfants, entre 5 et 10%.

Avant le traitement, le patient est lavé à l'eau tiède et au savon, puis frottez doucement la pommade. Le jour 6-8 le patient lave et change ses sous-vêtements.

Inconvénients: durée d'utilisation, odeur désagréable, développement d'une dermatite, qui surviennent chez 30 à 40% des patients au bout de 3 à 4 jours de traitement.

La méthode Demianovich a été mise au point en 1947. Elle repose sur l'effet acaricide du soufre et de l'hydrogène sulfuré, qui sont libérés lors de l'interaction du thiosulfate de sodium et de l'acide chlorhydrique.

Le traitement selon la méthode de Demianovich est effectué avec une solution à 60% de thiosulfate de sodium (solution n ° 1) et une solution à 6% de solution concentrée ou à 18% d’acide chlorhydrique dilué (solution n ° 2). Tout d'abord, deux fois moins de 10 minutes. frotter la solution n ° 1 (avec un intervalle de 10 minutes), puis la solution n ° 2 (5 minutes avec un intervalle de 5 minutes) dans chaque zone de peau affectée. La solution de thiosulfate de sodium est versée dans le bain et frottée dans la peau avec une main, en la mouillant avec une solution, après quoi vous devez vous laver les mains. La solution d'acide chlorhydrique est versée dans une poignée directement à partir de la bouteille. Après la procédure, le patient enfile un sous-vêtement propre et change de lit. Le lendemain, le traitement est répété.

Aérosol scabicide Sprigal. Le médicament est simple et facile à utiliser, économique (un paquet est suffisant pour gérer 2-4 personnes).

Le traitement commence le soir lorsqu'il y a une activité maximale de la gale femelle. Après la douche, un spray est appliqué une fois sur toute la surface de la peau, de haut en bas. Le médicament est appliqué avec une attention particulière sur la peau des doigts des mains, des espaces interdigitaux, des pieds, des aisselles et du périnée. Puis enfilez des sous-vêtements propres et changez de lit.

Dans le même temps, tous les membres de la famille sont traités de la même manière. Après 12 heures, le patient reprend sa douche et change à nouveau de linge de lit et de sous-vêtements. En règle générale, une seule application du scabicide de Spriggal est suffisante. Toutefois, en fonction de la durée de l’embryogenèse, il est conseillé de répéter ces procédures après 2 jours, c.-à-d. le 4ème jour du cours avec le calcul de l'impact sur les larves écloses.

Chez les jeunes enfants, le scabicide est appliqué sur une serviette puis, en douceur, en évitant le contact du médicament avec les yeux et la bouche, traitez la peau.

Une désinfection correctement effectuée du linge et des articles ménagers est nécessaire pour prévenir l’infection et la propagation de l’infection. Désinfection du linge de lit et des sous-vêtements, les serviettes sont préparées en les faisant bouillir dans une solution à 1-2% de soude ou avec une lessive pendant 10 minutes. depuis ébullition. Pour le traitement des vêtements extérieurs, chapeaux, gants, meubles, tapis, matelas, oreillers, chaussures, jouets et autres objets avec lesquels le patient est entré en contact et qui ne peuvent pas être bouillis, la préparation à la vapeur A spécialement conçue à cet effet est utilisée dans des emballages en aérosol.. Un cylindre suffit pour traiter 2 à 3 patients ou 9 m2 de surface à l'intérieur. L'outil ne tache pas et ne nécessite pas de lavage ou de nettoyage ultérieur des éléments et des surfaces traités. Les vêtements extérieurs qui ne doivent pas être bouillis sont repassés avec un fer à repasser à vapeur des deux côtés. Manteaux, manteaux, manteaux de fourrure, articles de maroquinerie et daim restent en plein air pendant 5 jours. Les jouets pour enfants et les chaussures sont placés dans un sac en plastique et sont temporairement exclus de l'utilisation (au moins 7 jours). Un nettoyage humide avec une solution à 1-2% de soude est effectué quotidiennement dans la chambre du patient, en portant une attention particulière aux poignées de porte, aux accoudoirs, etc. Dans la prévention de la gale et la réduction de l'incidence d'un rôle important joué par l'éducation à la santé.

Formes pharmaceutiques modernes pour le traitement de la gale

Lindane (Yakoutine, Gamexan, Lorexan, GBH) - utilisé sous forme de crème à 1%, de lotion, de shampooing, de poudre, à 1-2% de pommade.

Krotomiton (eurax, GIBA) est disponible sous forme de crème, de lotion ou de pommade à 10%. Efficace en tant que médicament anti-démangeaisons et antipruriginique ne provoquant pas d’effets indésirables, il a fait ses preuves dans le traitement des enfants, des femmes enceintes et des patients souffrant d’eczéma concomitant.

Tiabendazole - 5% crème, solution ou suspension à 10%. Appliquer 2 fois par jour pendant 5 jours. À l'intérieur de 25 mg par 1 kg de poids corporel pendant 10 jours.

Diéthylcarbonazine - 100 mg à l'intérieur 3 fois par jour pendant 7 jours.

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Traitement de la gale selon Demianovich

Symptômes de la gale et instructions de traitement détaillées pour la gale.

Maladie cutanée parasitaire contagieuse. L'agent causal - l'acarien démangeaisons (ou démangeaisons). Accompagné de démangeaisons cutanées (plus la nuit), de griffures, de la formation de paires de papulo-vésicules, de la gale.

Les acariens qui démangent ne parasitent que la peau humaine. De plus, au cours des dernières décennies, l’incidence de la gale a considérablement augmenté. On pense que cela est dû à la migration accrue de la population, à la susceptibilité accrue aux acariens de la dendroctone, aux changements dans les rythmes de l'activité solaire, ainsi qu'à l'augmentation du nombre de personnes immunodéficientes. L'incidence maximale est en automne-hiver.

L'infection se produit par contact direct étroit (y compris par l'utilisation d'un lit commun, des conditions de vie à l'étroit, des rapports sexuels), ainsi que par divers objets - literie, serviettes, gants de toilette (il peut survivre jusqu'à 5 jours dans un environnement humide). La plus grande activité de l'agent pathogène a lieu le soir et la nuit. La transmission indirecte de cette maladie cutanée parasitaire peut se produire dans les saunas, les vestiaires; en utilisant des jouets partagés.

Symptômes de la gale:

La période d'incubation est de 7 à 10 jours (peut-être de plusieurs heures à plusieurs semaines). Le premier symptôme de la maladie est la démangeaison (caractérisée par son intensification le soir et la nuit).

Le diagnostic de la gale est basé sur:

1. Les symptômes de la gale - apparition de petites papules-vésicules - avec un arrangement caractéristique par paires, se grattant, se creusant (souvent avec du sang) apparaissent. Localisation typique de la gale - bas de l'abdomen, mains, surfaces fléchissantes des membres supérieurs, poitrine, fesses, cuisses.

  • [image source_type = "attachment_id" source_value = "278" aligner = "à droite" lightbox = "true" size = "petit" autoHeight = "true"] Chez les hommes, une éruption cutanée peut se trouver sur les parties génitales; pour les femmes, sur les glandes mammaires; chez les enfants - sur la plante des pieds et des paumes. Chez l'adulte, la gale n'affecte pas le cuir chevelu; rarement le cou, le dos et le mollet.
  • Parmi les éléments caractéristiques des éruptions de gale, on trouve les passages de gale (vues à la loupe, elles ont l’apparence de lignes grises blanchâtres ou sales; à une extrémité du trait de gale, une petite bulle correspond à l’emplacement de l’acarien femelle). On peut noter qu'il est souvent difficile de détecter les mouvements dus à la formation de boutons (surtout chez les personnes non-infectées).
  • Des démangeaisons sévères amènent les patients à se peigner, ce qui entraîne une complication de la gale - le développement de la pyodermite. Dans le même temps, on peut observer un symptôme caractéristique qui facilite le diagnostic de la gale dans les cas non clairs - l'apparition de croûtes purulentes et sanglantes dans la région des articulations du coude (symptôme d'Ardi).
  • Chez certains patients (avec prédisposition, traitement non rationnel), la gale est compliquée par l'eczématisation - les symptômes de la gale se combinent à l'apparition de rougeurs, de gonflements, de vésicules et de trempage. Si un patient ne subit pas de traitement anti-cardiovasculaire, la gale peut durer indéfiniment (parfois pendant plusieurs mois).

2. Données épidémiologiques (cas de gale dans la famille, équipe d'enfants, etc.);

3. Études de laboratoire (détection de l'acarien de la gale; corps de l'acarien de forme ovale irrégulière; le parasite a 4 paires de pattes - 2 avec ventouses; 2 - avec soies).

Traitement de la gale.

  • L'un des remèdes antiscabiaux les plus efficaces et les mieux connus pour le traitement de la gale est le benzoate de benzyle, utilisé comme émulsion hydroalcoolique (20% chez les adultes; 10% chez les enfants). Le médicament est frotté partout (sauf sur la peau du visage, du cuir chevelu), particulièrement vigoureusement - aux endroits où se trouve la gale préférée (on recommande aux nourrissons de mouiller la peau plutôt que de se frotter).
  • Se baigner avant le traitement de la gale augmente l'efficacité du traitement. Le traitement est effectué avec un coton-tige pendant 6 jours selon la méthode suivante: 100 g de benzoate de benzyle sont frottés une fois les premier et quatrième jours du cours (les deuxième et troisième jours, aucun frottement du médicament n'est effectué; ces jours peuvent être utilisés pour traiter les complications associées). Le remplacement des sous-vêtements et du linge de lit est effectué deux fois: après le premier traitement (le premier jour) et deux jours après le deuxième frottement (le sixième jour de traitement). Le benzoate de benzyle peut être utilisé sous forme de crème à 25% (il a un effet moins irritant; il provoque rarement une dermatite post-croûte). [Image source_type = "attachment_id" source_value = "279 ″ align =" right "lightbox =" true "autoHeight =" true " ]
  • D'autres médicaments sont également recommandés pour le traitement: pommade à 10% de benzoate de benzyle de Sarcoptol (en particulier chez les enfants); "Ascabiol", "benzoseptol" (solutions alcooliques); Novoscabiol (solution d'huile); "Nbin" (solution aqueuse additionnée de DTT et d'anesthésine). Il existe des indications sur l’utilisation de solutions de benzoate de benzyle dans les huiles - 30% de ricin, 40% - de menthol, 20% - de vaseline, ainsi que 22-33% de ses solutions à 70-90% d’éthanol additionnée de 5 à 30% de savon vert.
  • L'utilisation de spregal en aérosol est recommandée (elle est facile à utiliser et économique - le premier paquet suffit pour 2 à 4 personnes). Il est plus opportun de commencer le traitement le soir (lorsque l’activité maximale de l’acarien femelle démange). Le patient prend une douche, puis applique une fois le spray sur toute la surface de la peau (de haut en bas à une distance de 20-30 cm). Surtout soigneusement mis le médicament dans les endroits d'éruption cutanée. Après le traitement, enfilez un sous-vêtement propre et changez le linge de lit. Toute la famille est traitée de la même manière. Après 12 heures, le patient prend à nouveau une douche et remplace tout le linge. En règle générale, l'utilisation unique de Spreagal est suffisante (il est recommandé de répéter le traitement après 2-3 jours). Chez les enfants présentant des lésions du visage - appliquer le spregal sur une serviette et traiter la peau.
  • La méthode Demianovich est une méthode rapide et efficace de traitement de la gale: frottement séquentiel d'une solution à 60% d'hyposulfite de sodium (solution n ° 1) et de 6% d'acide chlorhydrique concentré (solution n ° 2). On prescrit des solutions à 40% et 4% aux enfants en bas âge. La méthode est basée sur l'effet antiparasitaire du soufre et du dioxyde de soufre (formé lors de la réaction de décomposition du thiosulfate de sodium lors d'une exposition à l'acide chlorhydrique). La solution n ° 1 est versée dans un plat large, la patiente plonge ses mains dans un liquide et les frotte vigoureusement contre la peau pendant 10 minutes (2 minutes pour chaque membre et torse). Après une pause de 10 minutes, la même solution est frottée à nouveau (10 minutes). Après cela, la peau sèche et se recouvre de cristaux blancs (ne les secouez pas de la peau). Après frottement répété de la solution n ° 1, une pause de 10 minutes est effectuée puis le patient procède au frottement de la solution n ° 2 dans la peau. La solution n ° 2 est versée dans la paume de la main et frottée vigoureusement sur la peau pendant 5 minutes, après quoi une pause est prise dans 5 min; Un total de 4 frottements est effectué pendant 5 minutes chacun, avec des interruptions pendant 5 minutes (pour sécher la solution). Après avoir terminé le dernier frottement avec la solution numéro 2, la patiente sèche (5-10 min) et enfile un sous-vêtement propre; après 3 jours, lavez et remplacez le linge. Avec un traitement approprié, le patient peut être guéri en une session; Cependant, il est conseillé de répéter le cours dans 1-2 jours. Quand rechute - encore une fois nommer le même cycle. Les effets secondaires (rougeur, brûlure) sont rarement observés.

La gale étant une maladie contagieuse, la prévention de cette maladie parasitaire vise le traitement complet du patient, avec une surveillance ultérieure tous les 10 jours (pendant 1,5 mois). Il est également important de traiter les personnes qui ont eu un contact sexuel étroit avec leur patient atteint de gale. Pour prévenir les risques de réinfection (la désinfection du linge et des articles ménagers est possible et des infections répétées ainsi que la propagation de la gale sont nécessaires. Le lit et les sous-vêtements, les serviettes sont bouillies dans une solution à 1% à 2% de soude ou avec un détergent pendant 10 minutes. Vêtements de dessus et autres ) repasser avec un fer otparivatel (des deux côtés). Dans la chambre du patient atteint de gale, un nettoyage humide est effectué tous les jours à l'aide d'une solution à 1-2% de soude

Les démangeaisons peuvent persister pendant un certain temps après le traitement de la gale. Dans ce cas, la poursuite d'un traitement antiacnéique vigoureux peut intensifier les démangeaisons, entraînant parfois une dermatite, une eczématisation. Selon les indications, des sédatifs et d’autres médicaments neurotropes sont prescrits aux patients présentant une perfusion post-démangeaisons.

PS: Le cycle de vie des acariens de la gale et les symptômes de la gale.

Gale (N.G. Kochergin)

Publié dans le journal:
“Qualité de vie. Médecine. »» »N ° 1 (8) / 2005, p.73, Moscou, 2005

N.G. Kochergin, MD, professeur
Académie médicale de Moscou nommée d'après I.M. Sechenov

Parmi toutes les maladies infectieuses de la peau humaine, la gale est la plus contagieuse. Facilement transmissible par contact direct (domestique, sexuelle), la gale est généralisée. De temps en temps, la maladie se déclare de manière distincte et est causée par diverses causes de nature biologique et sociale. Parmi ces raisons, les erreurs médicales sous forme d'hypodiagnostic ou de traitement inapproprié occupent une place prépondérante [1]. Et ceci malgré le tableau clinique typique dans la plupart des cas, la simplicité et l’accessibilité des diagnostics de laboratoire et la disponibilité d’agents anti-dispersion modernes et extrêmement efficaces. À cet égard, il est nécessaire que les cliniciens de toutes les spécialités puissent reconnaître rapidement la gale et mener les mesures thérapeutiques appropriées.

Au tournant des XXe et XXIe siècles, le taux officiel d'incidence intensive de la gale en Russie était de 150-220 pour 100 000 habitants [3], ce qui ne reflète pas l'incidence réelle, qui peut être beaucoup plus élevée. Grâce aux efforts actuellement déployés pour lutter contre la gale, à la fin de la première décennie du siècle en cours, le taux d'incidence en Russie devrait diminuer pour passer de 14 à 33 par 100 000 habitants.

Dans la structure des maladies de la peau dans différentes régions du monde, la proportion de gale varie considérablement. Ainsi, en Ethiopie, parmi les résidents ruraux qui ont demandé une aide dermatologique, la gale représente 9,8%, ce qui la place au troisième rang pour ce qui est de la fréquence des infections cutanées et des dermatoses allergiques [4]. Dans certains pays d’Afrique de l’Ouest, cette maladie occupe la première place dans la fréquence des recours. et atteint un tiers de toutes les dermatoses [2].

Étiologie et épidémiologie

La gale est une maladie parasitaire contagieuse causée par des acariens de la gale (Sarcoptes scabiei hominis). Un acarien qui démange est un parasite permanent, qui passe la majeure partie de sa vie dans la peau humaine et ne reste à la surface de la peau que pendant une courte période au cours de la période de fixation. En dehors de la peau humaine, les tiques ne vivent que quelques jours et meurent rapidement.

L'acarien a l'apparence blanchâtre, la taille d'un point de graine de pavot, tandis que la taille de la femelle, qui est la cause directe de tous les symptômes de la maladie, est de 0,25 à 0,35 mm. Les femelles sont principalement localisées dans l'épiderme dont elles se nourrissent, en capturant les cellules de la couche granulaire, c'est-à-dire qu'elles sont kératophages. Le taux d'avancement de la femelle dans la couche cornée lors d'un accident vasculaire cérébral est de 0,5 à 2,5 mm / jour et de 2 à 3 cm / min à la surface de la peau.

Pour les acariens de la gale a un rythme quotidien strict. Pendant la journée, la femelle est au repos et le soir et la nuit, elle ronge les démangeaisons, nourrit et pondant intensément pour pouvoir retourner à l'état de repos pendant la journée. Ce programme quotidien est exécuté de manière synchrone par toutes les femmes, ce qui explique le caractère nocturne et nocturne de la démangeaison de la gale.

Dans la peau, les tiques se multiplient rapidement. Une femme fécondée perce un cours de gale dans les couches supérieures de l'épiderme - une galerie où elle pond des œufs. En moyenne, pour une vie qui dure jusqu'à un mois et demi, la femelle pond environ 40 à 50 œufs. Quelques jours après la ponte, les larves en sortent, ouvrant le pneu et se dirigeant vers la surface de la peau, où elles se transforment après deux mues en tiques adultes - mâles et femelles, ce qui donne lieu à un nouveau cycle avec réinstallation dans de nouvelles zones de la peau.

En règle générale, l’infection par la gale se manifeste par un contact physique direct et étroit du patient avec un patient en bonne santé, le plus souvent au lit. Beaucoup moins souvent, la gale s'infecte par des objets utilisés par le patient (literie en général, vêtements de protection, vêtements de plein air, gants, gants, etc.), si ce n'est pas plus de quelques heures ou, au maximum, un jour ou deux avant le contact avec des objets, comme les acariens mouchetés en dehors de la peau humaine ne sont pas viables.

L'épidémiologie de la gale est déterminée par le caractère anthroponotique obligatoire de la maladie, le type constant de parasitisme de l'agent pathogène, et avec une voie directe de transmission de l'infection est clairement exprimé le caractère central. Il existe des centres familiaux et des sociétés dites collectives (dortoirs, orphelinats, hôpitaux somatiques, etc.). Les infections hors site de la gale dans les bains, les trains et les hôtels se produisent rarement lors du contact séquentiel de personnes avec des objets infectés (literie, articles de toilette).

Cours clinique

La période d'incubation de la gale est incertaine et dépend d'un certain nombre de circonstances. Par exemple, lorsqu'il est infecté par des femelles fécondées, il peut être pratiquement absent, car la femelle commence immédiatement à creuser et à pondre des œufs, ce qui assurera l'apparition rapide du symptôme principal de la maladie, les démangeaisons. Lorsqu'ils sont infectés par des larves, les premiers symptômes de la maladie peuvent apparaître dans 10 à 14 jours - le temps nécessaire à la métamorphose des tiques. Enfin, le développement des symptômes cliniques effacés et non exprimés peut ne pas être perçu par le patient lui-même, qui indiquera alors l'apparition de la maladie, nettement séparée dans le temps du moment possible de l'infection.

Quoi qu’il en soit, à la fin de la période d’incubation, apparaissent les premiers symptômes de la gale, pour un tableau clinique développé, typique de: démangeaisons, surtout aggravées le soir et la nuit; éruption papulo-vésiculaire; le galeux se déplace et se gratte; localisation des éruptions cutanées à certains endroits.

Extérieurement, le trait scabby ressemble à un fil fin, dépassant à peine le niveau de peau normale, les rayures - droites, en forme d’arc ou en zigzag. La longueur de trait habituelle est de 0,5 à 1 cm, mais ils peuvent être plus longs. Leur couleur est différente et dépend de la propreté du patient. Chez les personnes à peau claire, les mouvements sont blancs et jonchés de points grisâtres légèrement visibles, correspondant au lieu de sortie du parcours des jeunes tiques. Sur une peau contaminée, les mouvements sont gris foncé avec des points noirs ou complètement noirs de la poussière et de la saleté directement dans le trait. Le cours se termine souvent par une bulle transparente, à travers laquelle il est parfois possible de voir un point blanc (corps de la tique). À l’autre bout du trait, il y a souvent un nodule - l’endroit où la tique est incrustée dans la peau, ce qui peut donner l’apparence d’un agencement par paire d’éléments reliés par un trait en croûte. Outre les mouvements, sur le site des piqûres de jeunes tiques et de mâles, apparaissent de petits nodules atteignant 1 mm de diamètre ou plus, ressemblant à un urique, qui sont recouverts d'une croûte sanglante parsemée de griffures. De plus grosses égratignures sont possibles, laissant derrière elles des croûtes noires linéaires, généralement symétriques.

La localisation préférée de la gale est les doigts des mains, en particulier les plis interdigitaux et les surfaces latérales; surfaces latérales des paumes; poignets du côté de la paume; surfaces fléchissantes de l'avant-bras et des épaules; pli antérieur axillaire; surfaces latérales de la poitrine et de l'abdomen; la zone autour du nombril; la peau autour des mamelons des glandes mammaires chez les femmes; bas du dos et des fesses; peau du pénis; intérieur des cuisses; creux poplités; zone de cheville; pour les petits enfants, paumes et semelles (voir dessins page 86). L'éruption cutanée de la gale est généralement symétrique. Chez les jeunes enfants, en particulier les nourrissons, les manifestations de la gale sont souvent dispersées dans tout le corps et peuvent même se produire sur le visage et le cuir chevelu.

Outre la gale typique décrite ci-dessus, la gale «propre», la gale compliquée de pyodermite secondaire, la gale eczématisée, la lymphoplasie de la gale et la gale norvégienne sont isolées.

La «propreté» de la gale est enregistrée principalement chez les personnes pratiquant souvent des lavages répétés, en particulier le soir. Cela aboutit au fait qu'une partie importante de la population de tiques est retirée mécaniquement de la peau, ce qui minimise les manifestations cliniques de la maladie et, par conséquent, un long «échec à contacter» le médecin. Dans le même temps, le patient lui-même continue d'être une source d'infection pour les personnes qui ont été en contact avec lui.

Les éraflures constantes de la gale typique, endommageant la peau, contribuent à l'introduction de la flore coccique, souvent accompagnée de l'apparition de divers types d'éruptions pustuleuses (impétigo, ecthyma, furoncles). Avec une pyodermite secondaire prolongée, il est possible de développer une lymphangite, une lymphadénite et même des symptômes généraux d'intoxication.

La gale non diagnostiquée prolongée chez les personnes sujettes aux allergies en général peut conduire au développement de manifestations typiques d'un processus eczémateux sous forme de vésiculation, de trempage et de démangeaisons constantes, ce qui complique encore le diagnostic de la gale.

La lymphoplasie irritante, qui n'est pas une rareté, est généralement représentée par des nodules très irritants de la taille d'un petit pois situés sur le scrotum, le pénis, les fesses, les coudes, moins souvent ailleurs. Ceci est considéré comme une prédisposition individuelle particulière de la peau du patient à réagir à un irritant parasitaire par infiltration lymphoïde. Après un traitement anti-scab à part entière et un traitement étiologique, la lymphoplasie des démangeaisons a tendance à durer longtemps, donnant au patient une raison de penser à l'inefficacité du traitement et le poussant à répéter des traitements déraisonnables.

Enfin, la gale norvégienne est extrêmement rare. Cliniquement, se manifestent par des croûtes massives, des éruptions papulo-vésiculaires-pustuleuses sur le fond d'érythrodermie, de la gale norvégienne ou du crucian, développant des états immunodéficients ou immunosuppresseurs de nature diverse. En raison du nombre considérable de parasites qui «pullulent» sous les croûtes, la gale norvégienne est extrêmement contagieuse, tandis que les contacts par contact développent une gale typique.

L'état général des patients atteints de gale en souffre généralement peu. Cependant, la gale, l'eczématisation, les démangeaisons persistantes et l'insomnie peuvent entraîner des réactions névrotiques, notamment des cas de marasme de la gale.

Diagnostics

Le diagnostic de la gale est établi sur la base d'un tableau clinique caractéristique, ainsi que de la détection des acariens de la gale lors de recherches en laboratoire. Le matériel de l'étude peut être obtenu de deux manières: en ouvrant les bulles avec une aiguille ou en utilisant la méthode de la coupe de surface avec un rasoir de sécurité de tout l'élément (biopsie de surface de l'épiderme). Ces manipulations sont de préférence effectuées sous le contrôle d'une loupe. Pour mieux déterminer son évolution, il est possible de peindre avec de la teinture à l'iode, alors qu'elle est peinte en brun.

Lors du premier raclage, pour retirer la tique, il faut insérer une aiguille histologique sous la base de la vésicule et la propulser plus profondément dans le côté de la gale. Ensuite, vous devez soulever légèrement la pointe de l'aiguille et la retirer. À la pointe de l'aiguille, même à l'œil nu, un point blanchâtre sera visible - la tique féminine.

L'examen microscopique est effectué dans une solution isotonique de chlorure de sodium. Le matériau extrait par l'aiguille est transféré sur une lame de verre, versé avec cette solution, recouvert d'un verre de protection et examiné à faible grossissement.

D'autres méthodes de confirmation en laboratoire de la gale sont recommandées. Une goutte d'une solution d'alcali caustique à 10% est appliquée sur l'élément éruption cutanée. Après 2 minutes, la couche cornée macérée est grattée et examinée au microscope. Il est possible de gratter les éléments après avoir appliqué de l'acide lactique pendant 15 minutes. Sur le foyer, frotté avec de l'éther, vous pouvez appliquer un ruban adhésif en cellophane et d'un mouvement rapide pour le retirer. Ensuite, plusieurs bandes de ruban sont montées sur le verre et microscopiquement à faible grossissement.

Chez les enfants, il est recommandé d’appliquer le test dit d’encre. Au verso du stylo, un stylo plume touche délicatement la papule scabby en le recouvrant d'encre. Ensuite, passez un tampon imbibé d’alcool et effacez immédiatement l’encre de la peau. Dans le cas de la gale, l'encre se propage le long d'un motif en croûte, formant une ligne en zigzag caractéristique s'étendant depuis la papule. Avec ce test, il est également possible d'obtenir des résultats faussement positifs, ce qui nécessite dans certains cas l'utilisation d'une biopsie de surface.

Chez les patients atteints de gale, on trouve des œufs de parasites femelles, de larves, de nymphes et d’excréments. Lorsqu’il est examiné dans une solution isotonique de chlorure de sodium, l’acarien est mobile car il reste en vie.

Traitement

La gale spontanée ne passe pas, elle peut survenir, périodiquement aggravée, pendant plusieurs mois et années, et un tel patient représente une source permanente d’infection. Pour soigner un patient atteint de gale, il suffit de détruire la tique et ses œufs à l'aide d'acaricides externes. Un traitement général n'est pas nécessaire. Le traitement externe est effectué par le patient lui-même et à l'hôpital - personnel soignant.

Actuellement, il existe plusieurs méthodes de traitement de la gale avec divers agents acaricides. Cependant, quel que soit le médicament utilisé pour se débarrasser efficacement de la gale, il faut adhérer à un certain nombre de principes généraux [1]. Tout d'abord, il est nécessaire de traiter tous les contacts de l'épidémie en même temps, même s'il n'y a qu'un seul patient (par exemple, tous les membres de la famille); l'agent acaricide doit être appliqué sur toutes les zones de la peau, à l'exception du visage et de la tête (et chez les jeunes enfants sans cette exception); Le moyen choisi est frotté uniquement avec les mains, sans utiliser de tampons ni de serviettes; il est préférable d’appliquer l’acaricide le soir après le prélavage; le traitement des complications doit être effectué simultanément avec le traitement contre la gale.

Historiquement, le traitement le plus précoce contre la gale est une pommade au soufre (20 à 33%) qui est appliquée sur tout le corps, à l'exception de la tête, au coucher pendant 4 à 5 jours. Ensuite, pendant 1 à 2 jours, la pommade n'est pas frottée, le patient reste tout le temps dans le même linge, qui est imbibé de pommade. Ensuite, le patient lave et met du linge propre. Les personnes souffrant d'hypersensibilité développent souvent une dermatite. Par conséquent, appliquez une pommade sulfurique sur les zones à peau fine et délicate et appliquez-la délicatement à 10-20% chez les enfants. Pommade au soufre à frotter proposée et jetable. Dans le même temps, le patient humidifie d'abord le corps avec de l'eau savonneuse et applique une pommade au soufre contenant 15 à 20% de soufre sur les zones touchées et les sèche pendant 2 heures, après quoi il enduit la peau de talc ou d'amidon. La pommade n'est pas lavée pendant 3 jours, puis le patient est lavé et change de sous-vêtement, ce qui met fin au traitement.

Selon Demyanovich, il existe également une méthode de traitement de la gale. Pour ce faire, préparez deux solutions: une solution de thiosulfate de sodium n ° 1 à 60% et une solution d’acide chlorhydrique n ° 2 à 6%.

La solution n ° 1 est vigoureusement frottée sur la peau dans l'ordre suivant: dans l'épaule gauche et le bras gauche, l'épaule droite et le bras droit, dans le torse, la jambe gauche, la jambe droite - pendant 2 minutes, particulièrement avec soin aux endroits où il y a une gale. Après quelques minutes, lorsque la solution sèche et que la peau devient blanche, comme si elle était recouverte de cristaux de thiosulfate de sodium, elle est à nouveau frottée dans le même ordre, également pendant 2 minutes dans chaque zone. Au cours du deuxième cycle de frottement, les cristaux de sel qui restent sur la peau après la première procédure détruisent les pneus qui se démangent, ce qui facilite l’écoulement de la préparation directement vers eux.

Après le deuxième frottement de la solution de thiosulfate de sodium et le séchage, ils procèdent au traitement de la peau avec la solution n ° 2 avec les paumes lavées à l'eau. Lorsqu'il est incorporé, l'acide chlorhydrique ne doit pas s'écouler de la peau afin de ne pas lessiver le thiosulfate de sodium. La solution est frottée dans la même séquence avec des mouvements rapides et vigoureux, mais dans chaque zone seulement pendant 1 minute. Une fois que la peau est sèche, l'acide chlorhydrique est frotté encore 2 fois.

À la fin de la procédure, le patient met son linge propre et ne supprime pas le remède qui reste sur le corps pendant 3 jours, puis se lave.

À la suite de l’interaction sur la peau de deux solutions, du dioxyde de soufre et du soufre sont libérés, qui tuent l’acarien de la gale, ses œufs et ses larves. Chez les enfants atteints de gale, le traitement selon la méthode de Demianovich est réalisé avec les mêmes solutions à moitié concentration.

En règle générale, un traitement permet le rétablissement. Le succès dépend entièrement de la bonne exécution de la procédure. Si, après le premier traitement, le rétablissement complet n’est pas venu, le traitement est répété après 3-5 jours. Les inconvénients de la méthode Demyanovich sont une technologie lourde et l’odeur désagréable du dioxyde de soufre libéré.

Le benzoate de benzyle est l’un des traitements modernes les plus populaires chez les patients atteints de gale: une émulsion (ou une pommade) à 20% pour les adultes et 10% pour les enfants. Le traitement est effectué selon le schéma suivant: le premier jour, le médicament est frotté uniformément avec un coton-tige sur toutes les lésions deux fois pendant 10 minutes avec une pause de 10 minutes. Après cela, le patient met les vêtements désinfectés et change les draps. Le 2ème jour, le frottement est répété. Lors du traitement du corps avec du benzoate de benzyle, vous devez protéger vos yeux. 3 jours après cela, le patient se lave dans le bain ou sous la douche et change de linge.

Le remède moderne le plus pratique et le plus efficace contre la gale est le spray Spre-gal, qui peut être utilisé aussi bien chez l'adulte que chez l'enfant. La composition de Spregal comprend l'esdepa-letrin, un poison neurotoxique pour les tiques et le butoxyde de pipéronyle, qui renforce l'action de l'esdépaléthrine. Le médicament est pulvérisé sur tout le corps, de haut en bas, à une distance de 20 à 30 cm le soir après le lavage, en soignant particulièrement l'emplacement de la localisation favorite des tiques et en évitant tout contact avec les muqueuses des yeux et de la bouche. Avant d'utiliser le médicament chez les enfants (y compris les nouveau-nés), il est nécessaire de fermer le nez, la bouche et les yeux avec une serviette. Lors du changement de couche chez le nourrisson, il convient de pulvériser à nouveau toute la région des fesses. Avec la défaite du visage chez les enfants de nourrissons et les jeunes enfants, Spregal est appliqué sur une serviette en papier, puis doucement, ne permettant pas au médicament d'entrer dans les yeux et la bouche, traiter la peau. Les 12 heures d'exposition sur le corps du patient sont suffisantes pour que Spregal exerce pleinement son effet acaricide. Le lendemain matin, il se lave alors à fond et le traitement est considéré comme terminé. Une pulvérisation de Spregal suffit pour trois personnes. Les avantages de cet outil sont la courte durée du traitement, sa bonne tolérance et sa facilité d'utilisation.

S'il existe des complications de la gale sous forme de pyodermite secondaire ou d'eczématisation, elles sont traitées simultanément avec le traitement acaricide principal et, si nécessaire, elles continuent après la fin du traitement. Les fonds pour le traitement des complications sont sélectionnés individuellement en fonction des preuves. Ceux-ci peuvent être des antibiotiques systémiques et locaux, des antihistaminiques, des corticostéroïdes à usage externe, etc.

Quel que soit le type de traitement, la lutte contre la gale ne peut se limiter aux procédures médicales. Activités supplémentaires requises. Immédiatement après la fin du traitement, tout le linge du patient (à la fois curieux et au lit) doit être soigneusement lavé, de préférence à l’ébullition. Les vêtements et vêtements qui ne peuvent pas être lavés doivent être nettoyés à sec ou repassés, en particulier de l'intérieur, ou ventilés pendant 5 à 7 jours. Le matelas, la couverture et d'autres objets du patient sont également traités. Le traitement simultané de tous les patients de la même famille, de la même école, du même dortoir, etc. est de la plus haute importance, il est donc nécessaire d’examiner toutes les personnes qui ont eu un contact étroit, en particulier le contact domestique ou sexuel avec le patient. En cas de non-respect de cette règle importante, l'un des membres de la famille, guéri de la maladie, tombe rapidement malade et est infecté par d'autres membres de la famille qui n'ont jamais été traités auparavant.

Pour chaque patient atteint de gale identifié, le personnel médical remplit une émission d'urgence sur une maladie infectieuse aiguë, qui est envoyée aux institutions de surveillance sanitaire et épidémiologique. Dans une situation épidémiologique défavorable, les examens médicaux de la population, en particulier dans des équipes organisées, le contrôle accru des bains et des douches, l’organisation de la gale, dans laquelle une désinfection de masse et des mesures thérapeutiques sont prises, revêtent une grande importance.

Références
1. Belousova T.A., Kochergin N.G. L'homme et la médecine (mes. Reports.).- M., 1995.- p. 45.
2. Kochergin N.G., Tolchina L.V. Problèmes actuels de dermatologie: actes de conférence.- M., 2003.-S. 59
3. Sokolova TV, Lopatina Yu.V. Dermatozy parasite.-M., 2003.
4. PadoveseV. et al. / JEADV.- 2004.- V.18, Suppl. 2.- P. 181-182.

Spregal dans le traitement de la gale

Publié dans le journal:
Héraut de l'éducation médicale postdoctorale

E. A. Batkaev, V. N. Shevarov, D. V. Ryumin,
Département de dermatologie et de vénéréologie avec un cours de diagnostic de laboratoire RMAPO, Moscou

Malgré l'abondance de médicaments proposés pour le traitement de la gale, cette maladie reste très répandue.

Selon des données résumées, les échecs dans le traitement de la gale vont de 3 à 7% et sont le plus souvent liés à l’usage d’un médicament dont la date de péremption est dépassée, au non-respect de la technologie de traitement - traitement de la peau seule, des démangeaisons, et non de la réinfection. d'autres patients, soit par la contamination par des articles utilisés par les patients (le plus souvent des sous-vêtements et du linge de lit non désinfectés).

Les méthodes utilisées aujourd'hui pour le traitement de la gale ont leurs avantages et leurs inconvénients absolus. Les principaux médicaments et méthodes de traitement actuellement utilisés en Russie sont les suivants:

  • La pommade sulfurique est un médicament très efficace et moins coûteux, dont l’absence est la durée du traitement de la gale pendant au moins 5 jours.
  • Traitement Demyanovich - efficacité élevée, prix bas dans la chaîne de pharmacies; L'inconvénient est la technologie complexe du traitement de la peau et l'apparition d'une dermatite en cas de violation.
  • benzoate de benzyle (émulsion, pommade) - efficacité prononcée du traitement, en particulier dans le cas de l'utilisation d'une émulsion, avec un prix plus élevé dans la chaîne de la pharmacie par rapport aux méthodes ci-dessus; inconvénients - courte durée de vie; lors de l'utilisation de la pommade - un plus grand nombre d'échecs dans le traitement des patients et des cas de dermatite.

Dans ce contexte, l’aérosol «Spregal» (esdépallétrine et butoxyde de pipéronyle) présente un certain nombre d’avantages indéniables par rapport à toutes les préparations et méthodes de traitement de la gale décrites ci-dessus.

Esdépallétrine - la pyréthrine synthétique (une neurotoxine pour les petits parasites arthropodes), renforcée par le butoxyde de pipéronyle (un inhibiteur d'enzymes qui favorisent l'élimination de la pyréthrine du parasite) est utilisée comme principe actif des compteurs anti-croûtes Spregal. L'excipient spécialement conçu à cet effet permet d'appliquer la solution sur toute la surface de la peau et garantit la pénétration des substances actives dans la peau et la gale, puis la destruction de l'acarien femelle et de ses œufs. Les composants du médicament se retrouvent dans le sang du patient 1 heure après l’utilisation externe de Spregal. La concentration maximale d’esdépallétrine est atteinte dans l’heure qui suit l’utilisation du médicament; La concentration maximale de butoxyde de pipéronyle est de 2 heures après l'application. 24 heures après l'utilisation du médicament, la concentration de ses composants dans le plasma sanguin est minimale et, dans certains cas, indéterminée. 48 heures après l'application de «Spregal», aucune trace de ses composants n'est retrouvée dans le plasma sanguin du patient.

L'efficacité et la tolérabilité de cet outil ont déjà été étudiées chez 824 patients et une guérison complète a été réalisée dans environ 91% des cas. Et le plus souvent (dans 81% des cas), cela ne nécessitait qu'un seul traitement: le médicament était pulvérisé sans bain préalable, le contact maximal avec la peau ne dépassait pas 12 heures et des effets secondaires indésirables sous forme d'irritation laryngée ou de fourmillements cutanés étaient rarement observés, même retraité [1-3].

Les avantages incontestables de "Spregal" sont:

  • la vitesse d'obtention d'un effet scabicide, même après une seule utilisation;
  • commodité et confort d'utilisation - «emballage familial» (1 bouteille pour 3 personnes), se vaporise facilement, n'a pas d'odeur désagréable, ne laisse pas de traces sur les vêtements;
  • prix relativement bas au taux de - 1 pack pour 3 personnes.

Cependant, avec l'utilisation de «Spregal», il faut parfois faire preuve de prudence, par exemple en présence d'un grand nombre d'excoriations, car dans ce cas, il est possible d'améliorer le prurit et la dermatite chez des patients individuels, comme le montre clairement la démonstration suivante.

Patient Sh., 43 ans, s'est plaint de fortes démangeaisons sur toute la peau, aggravées le soir et la nuit, principalement à l'avant-bras, à l'abdomen, aux fesses et aux cuisses. Parmi les lésions de la DVG au lieu de résidence alloué acarien de la gale. Se considère malade pendant environ 3 mois. Infecté par la gale lors d'un voyage d'affaires, la démangeaison cutanée est apparue pour la première fois depuis environ 2-3 semaines après son retour. Sur recommandation d'un dermatologue, le KVD a été traité avec une pommade au benzoate de benzyle. Toutefois, selon le patient, il n'a frotté la pommade que dans les zones démangeaisons de la peau, ce qui pourrait provoquer une récurrence de la maladie. En outre, le patient n'a pas désinfecté le linge ni le linge de lit, ce qui provoque souvent une nouvelle infection de la gale.

Lorsque vu (voir photo), faites attention aux excoriations multiples à l'intérieur de l'avant-bras, des fesses et des cuisses. Subjectivement: démangeaisons sévères. Le traitement a été prescrit avec l'aérosol «Spregal» selon le schéma recommandé par le fabricant. Le traitement a commencé le soir pour que le médicament agisse pendant la nuit. Ils ont d'abord traité le patient, puis tous les autres membres de la famille. Pulvérisé sur toute la surface du corps, à l'exception de la tête et du visage, à une distance de 20-30 cm de la surface de la peau. Le médicament a d'abord été appliqué sur le corps, puis sur les membres, ne laissant aucune partie du corps non traitée (les zones traitées commencent à briller). Le médicament a été appliqué très soigneusement entre les doigts, les orteils, les aisselles, le périnée, sur tous les plis et sur les zones touchées, puis laissé sur la peau pendant 12 heures, puis nettoyé à fond au savon et essuyé. Comme la gale du patient était accompagnée d’eczéma compliqué de pyodermite, 24 heures avant l’utilisation de Spregal, les zones d’eczématisation de la peau étaient recouvertes de pommade Triderm. En raison de la présence d'une démangeaison persistante après une seule application de Spregal, le patient a traité à nouveau la peau entière avec le même aérosol, ce qui a entraîné une augmentation des démangeaisons cutanées et l'apparition de symptômes de dermatite, qui ont nécessité un traitement supplémentaire. Compte tenu des erreurs commises antérieurement, le patient a utilisé le spray A-PARA pour la désinfection des sous-vêtements et du linge de lit, empêchant ainsi la réinfection par la gale.

Au cours des trois dernières années, nous avons observé 47 patients atteints de gale traités avec Spregal. La durée de la maladie variait de 1 à 3,5 mois. Caractéristiques du processus: gale à faible symptôme diagnostiquée à 34%; gale avec manifestations cliniques graves chez 59,6% et gale compliquée de pyodermite chez 6,4% des patients. Près de 25% des patients traités antérieurement avec d'autres anti-bloquants sans effet. Une réinfection identifiée de manière fiable a été établie par nous chez 3 personnes. Le traitement a été effectué selon la méthode recommandée par le fabricant (voir ci-dessus). Cependant, certains patients présentant un processus commun après 48 heures ont été recommandés pour un nouveau traitement. Les effets indésirables du traitement «Spregal» étaient absents chez la plupart des patients, à l'exception de deux patients présentant une excoriation multiple et ayant développé une dermatite.

À tout ce qui précède, il est nécessaire d'ajouter qu'à l'heure actuelle sur le marché des services médicaux, il existe également un remède pour aérosol - «A-PAR», qui permet une désinfection de haute qualité dans le foyer épidémiologique à domicile.

"A-PAR" est un produit anti-croûtes dont l'excipient, sans danger pour l'homme, vous permet de désinfecter les vêtements et la literie sans laisser de tâches, et la haute efficacité de "A-PAR" vous permet d'utiliser les objets traités quelques heures après leur désinfection.. Les avantages incontestables du médicament devraient également inclure "l'emballage familial", puisqu'un flacon de "A-PARA" vous permet de désinfecter les vêtements et la literie d'une famille composée de 4 personnes. En même temps, lors de l’utilisation de ce désinfectant, il est nécessaire de bien aérer la pièce en raison d’une possible irritation des voies respiratoires.

En résumant tout ce qui précède, et en s’appuyant d’abord sur les résultats de nos propres observations, Spregal peut être considéré comme l’un des médicaments les plus efficaces sur le marché des technologies médicales de pointe, très pratique à utiliser et, dans la plupart des cas, abordable, et il le recommande application dans la pratique des dermatovénérologues et autres professionnels impliqués dans le traitement de la gale.

L'agent de désinfection A-PAR est un complément efficace, facile à utiliser, raisonnablement économique au Spregal et peut également être recommandé pour la pratique des soins de santé.

* Les références sont disponibles à la rédaction.

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